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5A法帮助戒烟

戒烟门诊或相关科室的戒烟医生应掌握5A法帮助吸烟者戒烟。

帮助吸烟者戒烟的5A技能包括：询问（ask）、劝告（advice）、评估（assess）、

帮助（assist）和安排随访（arrangefollow-up）。

????第1步??询问（Ask）：询问并记录患者吸烟情况

治疗烟草依赖的第一步措施是识别吸烟者，识别吸烟者本身就能增加医生的戒烟干

预率。有效识别吸烟状况不仅为成功于预（医师建议和治疗）打开入口，而且使医

生能根据患者的吸烟情况或戒烟意愿选择适当的干预措施。

????所有医务人员须利用每次机会，尽可能识别每位吸烟者，包括从未出现过任何

与吸烟有关症状的患者。通过提出诸如“你过去30天是否吸烟？”等恰当、简单的问

题即可识别出吸烟者。如果患者吸烟，还应询问吸烟年限、吸烟量和戒烟的兴趣。

将吸烟状况记录在病历上或者录入信息系统。在病历中标明吸烟者所处的阶段，为

下一次干预做参考，要同时要注意随时更新记录。

第2步??建议（Advice）：积极劝说所有吸烟者戒烟

???第一点：告诉吸烟者“毫不犹豫地”戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以

及戒烟的时间，例如：“您从现在就应该开始戒烟，要完成戒掉，而不能只是减少吸

烟的量”。

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????第二点：强调戒烟的重要性。烟草使用不仅是一个最能有效预防的病因，而且

也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性，例如：“戒烟是你

恢复健康的最重要的一步”。

????第三点：告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状，进行针对性

分析，以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等。例如，如果吸烟者患有除烟

草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽，则应告诉吸烟者，“我认为您的咳嗽是吸烟所

致。如果您戒烟，咳嗽将会得到改善。”下面列举一些戒烟的理由，在劝说吸烟者戒

烟时可供参考。

第3步??评估（Assess）：评估每一位吸烟者的戒烟动机与意愿

???戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，戒烟只有在吸烟者确实想戒烟的前提

下

才能够成功。通过询问戒烟的兴趣与意愿对戒烟动机做定性的判定是较简便易行的

方法

对有意戒烟者，应提供治疗干预.

??（1）确定目标戒烟日期

????应尽可能为有意戒烟者设定1-2周内的一个戒烟日，以防止他们打消戒烟的念

头。对绝大多数吸烟者而言论，采取在戒烟当天“断然戒烟法”更易成功，宜推荐使用。

????确定开始戒烟的日期时，要考虑以下因素：

????选择一个吸烟者心理上放松，没有精神或时间压力的时候开始戒烟，例如选择

吸烟者的工作负担已经减轻了的时候。

????选择吸烟者不上班的时候开始戒烟（特别是在开始戒烟后大约一周的时间里吸

烟者可以不上班）。

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????由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始戒

烟。这些时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会和其他社会活动等。

可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己

的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等。可以推荐的其他时间包括

吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月份的开始时间等。

????（2）制定个体化的“戒烟日”方案，营造一个有助于戒烟的环境。

开始戒烟前，要拿走所有的烟草产品、打火机和其它与吸烟有关的东西；在过去经

常吸烟的场所放置显眼的“不吸烟”警示标志；注意避开吸烟环境，在戒断敏感期可能

需要暂时避开吸烟的朋友。有意识地多去不能吸烟的场所。

????（3）鼓励宣布戒烟的决定，告诉配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触

的人自己戒烟的决定，争取他们的支持配合。在医生那里寻求戒烟方法、戒烟药物

方面的帮助。

????（4）回顾以往戒烟的经历

建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历、药物治疗情况等，并从中找出哪些是对

自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，总结成功和困难所在，以便在这次的戒烟

过程中汲取经验教训。由于有抑郁症病史者戒烟难度更大，应予评估。对第一次戒

烟者，询问其需求。

????（5）对面临的挑战要有思想准备

预见可能遇到的问题，了解吸烟的生理、心理依赖性与习惯性，戒断症状的原因与

表现，复吸的危险。提前学习应对戒断症状、紧张压力、体重增加的有效可行的技

能。制定一个包括充足水分和健康零食的健康饮