食管癌根治术培训课件.pptVIP

三、食管癌手术的适应证外科手术是食管癌首选治疗方法，疗效最为确切其适应症主要包括:早期食管癌中期（Ⅱ）、中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者中期（Ⅲ）、病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放化疗与手术综合疗法放射治疗后复发，病变范围尚不大，无远处转移，全身情况良好者

*食管癌根治术临床及X线造影示食管癌病变广泛或累及邻近器官如气管、肺、纵隔等者已有锁骨上窝淋巴结等远处转移者有严重心、肺或肝功能不全者严重恶病质者三、食管癌手术的禁忌证*食管癌根治术四、手术方式1、胃代食管吻合2.结肠代食管吻合*食管癌根治术1.胃代食管吻合是将部分食管切除后食管残端与胃进行吻合*食管癌根治术2.结肠代食管吻合是切除部分食管后取一段结肠代替食管进行吻合*食管癌根治术四、手术路径1、左侧开胸术2、右侧开胸术3、胸腹联合切口4.颈、胸、腹三切口*食管癌根治术四、手术路径2.右侧开胸术：适合于上段食管癌及部分中段食管癌。*食管癌根治术四、手术路径3.胸腹联合切口：适合中段、中下段食管癌多用于消化道重建术，损伤相对较大。*食管癌根治术四、手术路径颈、胸、腹三切口:适合于上段、中段食管癌。三切口手术是目前治疗食道癌比较有效的一种手术方式，但也是食管手术中难度最高的一种，比起其他食管手术耗时长，术后并发症多且并发症多愈后不良。*食管癌根治术五、手术的护理配合*食管癌根治术用物准备:胸科包、盆、桌布、剖腹单、手术衣、手套手术贴膜、强生缝线、灯把套、电刀、吸引管红尿管、电刀擦片、骨蜡、荷包钳、胸腔闭式引流瓶、引流管、石蜡棉球五、手术的护理配合*食管癌根治术五、手术的护理配合STEP2:递有齿镊和圆头切片刀切开皮肤、皮下组织、肌肉及肋间肌，递中弯血管钳止血或电凝止血，4号线结扎止STEP1:手术开始前30分钟整理手术台，器械台，与巡回护士点清器械、纱布、缝针等STEP3:开胸器打开胸腔，湿手探查胸腔食管肿瘤的位置，探查完毕，递2块纱垫于肋缘两侧，递撑开器撑开肋缘STEP4:递长镊、精细组织剪（或电刀）剪开纵膈胸膜，4#线结扎*食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术目录一、食管癌的概述二、食管的解剖结构三、食管癌手术的适应证与禁忌证四、手术方式及手术路径五、手术的护理配合*食管癌根治术一、食管癌的概述食管癌是一种常见的消化道肿瘤食管癌的发病率在消化道的恶性肿瘤中仅次于胃癌男性多于女性,发病年龄多在40以上我国是世界上食道癌的高发地区之一*食管癌根治术二、食管的解剖结构*食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术食管癌根治术