PAR指数在拔除第一恒磨牙后正畸治疗疗效评估中的作用.pdfVIP

PAR指数在拔除第一恒磨牙后正畸治疗疗效评估中的作用

程涛

【摘要】目的探讨应用PAR指数(peerassessmentrating)评估成人拔除第一恒

磨牙后正畸治疗疗效的临床应用价值.方法纳入武汉科技大学附属汉阳医院40例

拔除第一恒磨牙正畸治疗的患者进行回顾性分析,男性16例,女性24例.年龄在

24～36岁,拔除1～4颗龋坏第一恒磨牙后正畸.其中拔除1颗的有10例患者,拔除

2颗的有15例患者,拔除3颗的有12例患者,拔除4颗的有3例患者,均按照PAR

指数进行治疗前后模型的测量、评估、分析,以判断正畸治疗效果.结果40例患者

中PAR正畸前评分为(29.86±7.56)分,正畸后评分为(2.63±0.96)分,正畸前后评分

比较差异有统计学意义(P＜0.05);PAR各项指标包括颊侧殆关系、牙齿排列、覆盖、

覆颌及中线等在正畸前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后改善的患者有16

例(40％),极大改善的患者有24例(60％).结论PAR指数对正畸治疗是一项客观的

评价标准,通过拔除第一恒磨牙后正畸可取得较为满意的临床疗效,该指标在诊疗中

有着很高的应用价值.

【期刊名称】《安徽医药》

【年(卷),期】2018(022)007

【总页数】4页(P1289-1292)

【关键词】磨牙;牙齿矫正治疗需求指数;正畸学,矫正;正畸矫正器;治疗结果

【作者】程涛

【作者单位】武汉科技大学附属汉阳医院口腔科,湖北武汉430050

【正文语种】中文

随着国民经济水平及生活水平的提高，口腔正畸治疗在一定程度上可以让患者面貌

变得美观，这逐渐成为当今医学研究的一个热点[1-2]。第一恒磨牙是口腔中最早

萌出的恒牙，承担着重要的咀嚼功能，也是重要的支抗牙。一般情况下多不考虑拔

除第一恒磨牙的方法进行正畸治疗，若遇到解剖学形态异常、钙化不足等问题时，

应当考虑拔除，且对于龋齿的患者也应当拔除[3]。如何客观评价矫正效果成为近

年来牙齿矫形关注的重点问题。Pichmond在1992年的时候提出PAR指数(peer

assessmentrating)是为能够客观量化地度量错牙合畸形程度及使正畸治疗效果的

评价标准一致化而设计的一种指数[4]，被认为是当代所有用于评价牙合特征方法

中最可靠有效的方法[5]。由于目前对第一恒磨牙拔除的正畸治疗评估及治疗临床

上报道均较少，因此本研究通过收集相关病例，探讨拔除第一恒磨牙后正畸治疗的

疗效及可行性，为该正畸方法及评估方法的制定提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料纳入2016年2～7月武汉科技大学附属汉阳医院口腔科治疗的40

例年龄在24～36岁的需要拔除第一恒磨牙正畸治疗的患者，男性患者16例，女

性患者24例。行常规X平片诊断明确，需要进一步确诊的正畸患者，拔除1～4

颗龋坏第一恒磨牙后正畸。其中拔除1颗的有10例患者，拔除2颗的有15例患

者，拔除3颗的有12例患者，拔除4颗的有3例患者。纳入标准：治疗前后模型

保存完整，治疗前后病例资料完整，无损害；未经过整形外科手术纠正，仅通过双

颌固定矫正器治疗，在治疗前均按要求签署知情同意书,符合伦理学规范。

1.2方法

1.2.1牙齿测量纳入的40例患者保存治疗前后的模具各1副，包含上下齿，前后

一共80副模具，采用钢尺及游标卡尺对牙齿进行测量，包括牙齿覆盖、牙齿排列、

颊侧合关系、覆合及中线等。记录区域从近中接触点到对侧近中接触点。牙齿错位

是指牙齿平面与相邻牙接触点间的最短距离(包括埋伏牙、牙间隙)。颊侧合关系在

牙合平面的所有异常都作记录，从尖牙到最后一颗磨牙(包括第一、二、三磨牙)。

尖牙反牙合记录在前牙段，前牙覆颌记录区域为左右中、侧切牙，覆盖记录区域为

左右中、侧切牙。

1.2.2PAR评分[6]根据评估指标对患者进行评分，与正常牙合的差异越小分值越

低，若排列不齐则分值越高，通过记录治疗前后的PAR总分以代表正畸治疗前后

患者的牙齿改善程度。

1.2.3加权处理[7]对记录下的PAR数据进行加权处理，以更好的评估患者的各种

错牙合特征。覆颌、中线、覆盖权重分别为2、4、6；上下牙弓前牙段排列、左

右颊侧段合关系权重均为1；上下牙弓颊侧段排列权重为0；根据加权PAR分值

的减少百分率以及加权PAR分值的减少程度判断正畸的治疗效果，以给予等级评