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2024年原发性肝癌的诊断和治疗新策略

1.引言

原发性肝癌（PrimaryLiverCancer,PLC）是全球癌症死亡的第

五大原因，严重威胁人类健康。由于早期症状不明显，大多数患者

在就诊时已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。为了提高患者的生

存率和生活质量，亟待发展新的诊断和治疗策略。本文综述了2024

年原发性肝癌的诊断和治疗新策略，以期为临床实践和未来研究提

供参考。

2.诊断策略

2.1生物标志物

近年来，一系列生物标志物在原发性肝癌的诊断中显示出潜在

价值。包括：

-甲胎蛋白（AFP）：目前最常用的诊断标志物，但特异性有

限。

-异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性的肝癌具有较高的

诊断敏感性。

-微小RNA（miRNA）：可作为诊断、预后评估和治疗靶点的

生物标志物。

2.2影像学检查

-增强计算机断层扫描（CT）：对肝癌的检出率和定性诊断具

有重要价值。

-磁共振成像（MRI）：在显示肿瘤范围、血管侵犯及肝功能

方面具有优势。

-正电子发射断层扫描（PET-CT）：在评估肿瘤活性、发现远

处转移方面具有重要价值。

2.3组织病理学检查

细针穿刺活检（FNAB）是确诊肝癌的金标准，但存在一定的

并发症风险。近年来，影像引导下穿刺活检技术的发展显著提高了

诊断准确性和安全性。

3.治疗策略

3.1手术治疗

手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法。对于可切除的

肝癌，手术切除联合术中化疗和放疗可提高治疗效果。

3.2局部消融治疗

射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和激光消融等局部消

融技术在治疗小肝癌方面取得了良好的疗效。近年来，经导管动脉

化疗栓塞（TACE）联合局部消融治疗逐渐成为一种新的治疗策略。

3.3系统治疗

-靶向治疗：索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物可用于晚期肝癌

的治疗。

-免疫治疗：PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得

了显著成效。

-抗血管生成治疗：贝伐珠单抗等抗血管生成药物可用于晚期

肝癌的治疗。

3.4综合治疗

综合治疗包括手术、局部消融、系统治疗等多种方法的合理应

用。根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以提高患

者的生存率和生活质量。

4.结论

原发性肝癌的诊断和治疗策略在不断发展和完善。新的生物标

志物、影像学检查技术和治疗方法的应用于临床，为原发性肝癌的

早期诊断、精确分期和综合治疗提供了有力支持。然而，针对原发

性肝癌的诊断和治疗仍面临诸多挑战，未来研究应继续探索更高效、

安全的诊断和治疗策略，以降低患者的病死率和生活质量受损程度。