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临床化学试剂盒

自我介绍1981年的生化硕士1998年获得正高职称曾任温州医学院检验系教授担任宁波市临床检验中心主任23年曾任两届《中华医学检验杂志》的编委2009年退休后被宁波天康生物科技有限公司聘为技术总监

临床化学检验医院检验科-“化验室”、临床实验室临床实验室的各个专业生化免疫血液体液凝血微生物（细菌）基因诊断（PCR）

临床化学检验项目的分类肝功能组合：基本组合为转氨酶（ALT、AST）、总直胆（TBiL、DBiL）、两蛋白（TP、ALB），这些项目检查的有可反映肝细胞损伤情况的酶（ALT、AST），有反映肝细胞胆红素代谢功能的TBiL和DBiL，还有反映肝细胞合成蛋白功能的TP和ALB，所以是“肝功能检查”。除此之外，还扩展一些项目如TBA、CHE、GGT、ALP或ADA等

临床化学检验项目的分类肾功能组合：传统的有肌酐（CRE）、尿素氮（UN，UREA）和尿酸（UA），新发展的胱抑素C（SYSC），都是反映肾脏功能的指标。血脂组合：基本组合为甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH），高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低高密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、扩展项目有载脂蛋白APOA1和APOB，少数医院还加上脂蛋白a（LPa）。

临床化学检验项目的分类血糖或糖尿病组合：葡萄糖（GLU）是最常做的项目，作为糖尿病组合的还加上糖化血清蛋白（GSP）又称果糖胺（FRU），或糖化血红蛋白（HBA1ｃ）心肌功能组合：又称心肌酶谱，包括AST、LDH、HBDH、CK、CKMB等几个酶。胰腺炎指标：淀粉酶（α-AMY），常用于急诊检查。较新的有胰淀粉酶（PAMY）和脂肪酶（LIP）

临床化学检验项目的分类离子类：钙（CA）、无机磷（IP）、镁（MG）、铁（FE）免疫功能类：免疫天球蛋白IGG、IGA、和IGM，补体C3和C4

生化检验项目的临床应用

肝功能项目氨基转移酶ALT（谷氨酸氨基转移酶）（GPT）与AST（天冬谷氨酸氨基转移酶）（GOT）报告单位为国际单位U/L，以前为“赖氏单位”，两者不等同

ALT与AST的临床意义氨基转移酶测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，是肝功能试验的传统项目。肝炎时，细胞膜通透性增加，由于肝细胞中ALT浓度约比血清高7000倍，只要有1/1000的肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是肝损伤的一个很灵敏指标。血清ALT升高是急性病毒性肝炎黄疸出现前最早出现的异常指标，黄疸型肝炎100%伴有血清ALT升高，峰值可达正常上限的百余倍。约80%无黄疸型肝炎也伴有血清ALT升高。慢性迁延性肝炎和活动性肝硬化时，血清ALT轻度或中度升高。慢性活动性肝炎酶明显增高。一般而言在急性肝炎时，血清ALT活性高低与临床病情轻重相平行，又由于ALT半寿期较长，往往是肝炎恢复期最后降至正常的酶，是判断急性肝炎是否恢复的一个很好指标。此外在慢性肝炎特别是慢性活动性肝炎ALT也经常升高。重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，此时血中ALT可仅轻度增高，临终时常明显下降，但胆红素却进行性升高，即所谓的胆酶分离，常是肝坏死征兆。?

生化检验项目的临床应用

肝功能项目总胆红素/直接胆红素测定（TBIL/DBIL）报告单位为μmol/LTBIL：全部胆红素（血液中有三种胆红素Bu、Bc和Bδ）DBIL：可直接测定的胆红素，一分钟胆红素，结合胆红素Bc（与葡萄糖醛酸酯结合而名）间接（反应）胆红素：未结合胆红素因在水溶液中的溶解度极低，而需要加入加速剂才能与重氮试剂迅速反应。

胆红素检测的临床意义血清总胆红素有无黄疸及黄疸程度的鉴别。肝细胞损害程度和预后的判断：胆红素浓度明显升高反映有严重的肝细胞损害。但也不全如此，如胆汁淤积型肝炎，尽管肝细胞受累较轻，血清胆红素却可升高。新生儿溶血症：血清胆红素有助于了解疾病严重程度。再障性贫血及数种继发性贫血（主要见于癌或慢性肾炎引起），血清总胆红素减少。

胆红素检测的临床意义血清结合胆红素血清结合胆红素与总胆红素的比值（DB/TB)可用于鉴别黄疸类型。（1）比值＜0.20：溶血性黄疸，阵发性血红蛋白尿，恶性贫血，红细胞增多症等。（2）比值0.40～0.60：肝细胞性黄疸。（3）比值＞0.60：阻塞性黄疸。

胆红素检测的临床意义胆红素临床检验结果之间的可比性较差的主要原因是①标准品问题：胆红素本身不稳定，不易保存，特别是直接胆红素制备困难；目前市场上销售的胆红素标准品多为各种胆红素的混合物（或异构体），不适于作为直接胆红素测定的标准物。②直接胆红素测定方法学上的概念模糊：近来胆红素测定的方法主要有两类，即重氮法和氧化法。重氮法检测了Bc和大部分的Bδ，而氧化法检测了Bc，是否包括Bδ还是个未知数；直接胆红素和结合胆红素的概念模糊，导致有人认为直接胆红素就是结合胆红素，由于上