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慢性结肠炎临床经验方“仙桔汤”

慢性结肠炎临床经验方“仙桔汤”

溃疡性结肠炎或过敏性结肠炎多为慢性非特异性肠病，中医属

“大瘕泄”(病名首见于《难经》第五十七难)或“下利”，“脏毒”范

畴。临床观察本病有急慢性之分，急者本文不加论述。慢性者缠绵难

愈，反复发作，甚至多年不愈，故亦称久泻。主证为腹泻伴有粘液或

脓血便，有似痢非痢，似泻非泻之说，有轻度里急后重腹痛或无里急

后重者，亦有久泻粘液无脓血者。其病位虽在肠，但相关多脏之功能，

盖肺和大肠相表里，脾胃为气机升降之枢纽，相关大肠之传导，又因

肝司疏泄，脾主运化，肝气横逆太过则伤脾，运化失司则痛泻由生，

故本病“肝郁脾弱乃其本，痰瘀滞留乃其标”。老师朱良春先生指出

久泻咎于脾虚，久泻病在气机。故注重运枢机、制肝木、健脾胃、化

痰瘀、涩滑脱，首创“仙桔汤”等方应用临床，疗效颇著，其组方用

药之妙试述如下：

⒈泄木制肝补脾土，仙桔汤方

“仙桔汤”

处方；仙鹤草30g、桔梗8g、乌梅炭4.5g、白槿花9g(木槿花)、

炒白术9g、广木香5g、炒白芍9g、秦艽10g、炒槟榔1.2g、甘草

4.5g。

用治慢性结肠炎历验不爽。加减法：

肝郁脾滞，湿热蕴结之候加柴胡5g，以疏肝解郁

有失禁不固者加诃子肉12g，或石榴皮10g，

腹痛甚者倍白芍，

气虚甚者加参芪升麻，(无木槿花，笔者代以藿香6g紫苏6g地锦

草20g)。

按：本方选仙鹤草为主药乃因仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中

寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本同治之功，

如临床广用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩

晕、赤白带下、血小板减少性紫癜等，即是明证。亦以其味辛而涩，

微温无毒，伍桔梗辛苦甘平，以其辛制其肝，开其肺，以其涩去其脱，

除其滑。盖肺气开则府气通，故能治腹痛、下痢、久泻。古有《药性

论》《本草经疏》《重庆堂随笔》等均载桔梗治下痢。

清代温病家柳宝诒最喜用桔梗伍枳壳治泻痢而多方不离，其疏畅

气机，斡旋气化之用，更重于桔梗开提肺气和排脓祛痰之功。朱师妙

伍少量槟榔，一升一降，清升浊降则枢机运转如常，深得王孟英调正

气化枢机之旨。久泻或久痢多清气下流，清浊相混，运传失常，槟榔

本散结破滞，下泄杀虫之药，但槟榔有多服则泻至高之气，较枳壳、

青皮尤甚之说，故朱师用量为1.2g，有久病用小方，以少胜多，事半

功倍之用药特色，对久泻久痢腹痛较甚者亦有著效。白槿花轻清滑利，

能升能降，拨动气机，上清肺热，下利水道，消积导滞，凉血和营，

消肿排脓，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热、

抗菌、通淋、止泻、止痢等功。

朱师历年用白槿花治肾盂肾炎，菌痢，每每应手，是一明证。白

术、木香健脾调气，白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，且泄木制肝，缓急

止痛，固脱止滑。秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，能斡旋

脾胃，拨动气机，助桔梗升提，大有喻氏“逆流挽舟”之意，乃与败

毒散用防风，羌独等异曲同工耳。且能祛风、通络、理湿、清热、利

尿，宣通诸府，引导湿热，直走二阴而出。一药多功，颇合慢性肠炎

脾虚湿热型之病机，诸药共奏升清降浊，通塞互用，气营兼调，补脾

敛阴，清化止泻之功。既无参芪之峻补，亦无芩连之苦降，更无硝黄

之攻伐，对久病正虚，攻不胜攻，清不耐清，补不能补之久泻，便溏，

夹有粘冻，纳呆肠鸣，腹胀乏力，舌尖红，白腻苔，脉濡细之慢性结

肠炎，过敏性结肠炎及慢性痢疾，疗效确切。但朱师指出，“对久泻

久痢证属脾肾阳虚或肾阳不振者，或大寒凝内多年不愈者“仙桔汤”

当不适用”。

曾治：郭某，男，38岁，起病2年，泄泻一天多达20余次，少

则10余次，肠鸣不停，作乙状镜检，确诊为溃疡性结肠炎，多次住院，

中西药治疗罔效，诊见面色苍黄，神疲乏力，形体消瘦，纳呆肠鸣，

腹泻有粘冻，无里急后重，时有失禁不固，舌尖红苔腻，脉细，证属

脾虚湿热。

“仙桔汤”加减；

处方；仙鹤草30g、桔梗8g、白槿花12g、炒白术12g、乌梅炭

5g、诃子肉12g、炙黄芪15g、党参10g、升麻、柴胡各5g。

4剂药后，大便好转，日1～2次，粘冻消失，精神明显好转，原

方再进10剂，诸症全除，守原方14剂善后，