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心胸外科出科实习自我鉴定

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学习是为了更美好的未来！

心胸外科出科实习自我鉴定篇一心胸外科是去的第4个科，本来听说那

边病人挺少的，想去休闲一下的。可是去了后才知道

心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个。我

不幸被分到好多病人那组了

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，

食管Ca，脓胸，结核。

外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，如四肢，锁

骨还有就是头部损伤这种病人要绝对卧床休息，制动。一般不严重

的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵。

先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损

多见，手术一般选择在学龄前期做。实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比

较可惜。

肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查

包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞。

一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗。

手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某叶肺就

切肺叶，要不就切除某侧肺。

手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根。

纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表

现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见。

食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影。手术切

除病变所在，行吻合术或者重建食道。

脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药。要不就搞手术还有用敏感的

抗生素抗菌。

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结核嘛，抗痨结合手术

心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引

流口，要不就会进气。

心胸外科出科实习自我鉴定篇二最后一个科，本想去个轻松点的科室，

比如内分泌，主要目的也是在毕业前松口气，调整状态，后来又觉得，从头到脚

的外科，自己都去过了，如果不去胸外遗憾，遂定于此科。

一入科，碰到一位实习同学(不是我们学校的，似乎泸医，他认识我，准确

叫出我名字，而我不认识他，杯具)，他在胸外科已经呆了一个月，趁着在交班，

就大肆告诫我该科的“潜规则”，比如有男实习同学，女生就不上台做手术，我

了个去，这怎么可以，在外科不做手术那叫神马?

几番套词，他给我推荐了个老师，姓李，我也记在心里了，可还没等我开口，

胸外科科秘书，就大叫着我的名字，把我分给了沈老师，沈老师带了个进修老师，

不爽，那我更没机会了，可定都定了，怎么改?去就去，按照陶老师教我的那套，

新病人管理体系和老病人整理体系做下来，似乎沈老师还比较满意，遂遂提拔“我，

让我跟进修老师享受同等“待遇”(即分区管理病人)。

昨天小半天，主要熟悉环境，今天则有了对这个科的初步认识，首先值得庆

贺的是，由于进修老师手受伤(似乎不该庆贺，好吧，同情)，遂在他伤好之前，

主任决定，他的手术由我替他和主任上，明儿就有一台，二尖瓣置换术，小忐忑。

这个二尖瓣置换术的病人，病史我不太熟悉(因为才接手第一天)，沈老师让

我翻看病人的病历及医嘱，让我查漏补缺，看术前准备是否已完善等等，一路看

下来该有的术前检查都有了，术前准备也齐了，还差神马?疑惑，沈老师翻到这

个病人的凝血图，让我看，对，对，数值有问题，他的值没有在正常值的1.5

倍及2倍之间，也就是说华法林还差量，追加原用量1/4的华法林，密切注意患

者有无出血倾向，如有，停用同时，加维生素K1(20)止血。

这一天我自己还收了个右上肺CA?的病人，右上肺软组织包块，痰中带血10

多天，年龄59岁，多年吸烟史，还是主要考虑个肺CA，我长期医嘱的处理主要

是帮助排痰(肺力咳10ML+盐酸氨溴索10ML)以及止血(云南白药1片)，都是TID。

想等着检查