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太平洋人寿[2009]意外伤害保险149号

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太平如意意外伤害保险（2006）条款

（2009年9月呈报中国保险监督管理委员会备案）

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第一条合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的

投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。

“太平如意意外伤害保险（2006）”简称“太平如意（2006）”。

第二条投保范围

本合同接受的被保险人的投保年龄为18周岁至65周岁。

第三条保险责任

在保险期间内，被保险人发生保险事故，本公司按以下约定承担保险责任：

一、身故保险金

若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接原因

身故，本公司按意外伤害保险金额及保险事故发生时被保险人职业类别对应的比例给付身故保险金。

二、残疾保险金

若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并因该意外伤害导致残疾，本公司按意外伤害保险金额、保

险事故发生时被保险人职业类别对应的比例以及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意

外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束，按第180日时的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成两项及以上身体残疾时，本公司给付对应各项残疾保险金之和。但不同

残疾项目属于同一上肢或同一下肢时，本公司仅对其中给付比例较高的一项残疾给付保险金。

三、住院补贴保险金

若被保险人在保险期间内遭受意外伤害，经卫生行政部门认定的二级以上医院诊断须接受住院治疗

的，本公司在意外伤害住院医疗保险金额内按实际住院天数每天补贴人民币50元。无论投保份数多少，

每天补贴金额以人民币100元为限。

被保险人在保险期间内因意外伤害住院治疗，到保险期间届满仍未结束的，本公司继续承担住院补贴

保险金给付责任至住院结束，但累计给付金额达到意外伤害住院医疗保险金额时，本公司对被保险人的该

项保险责任终止。

四、本公司对被保险人所承担的身故、残疾保险金给付总额，无论是身故保险金、残疾保险金，还是

两者之和，均以意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到意外伤害保险金额时，本合同终止。

本公司对被保险人所承担的住院补贴保险金给付责任以意外伤害住院医疗保险金额为限，一次或累计给付

的保险金达到意外伤害住院医疗保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。

第四条责任免除

因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾或住院治疗的，本公司不负给付保险金责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

二、被保险人醉酒、斗殴、故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

四、被保险人主动吸食或注射毒品，滥用政府管制药品，或由于受酒精、毒品、管制药品的影响而发

生意外；

五、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药的除外；

六、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动、助动交通工具；

七、被保险人因精神类疾病导致的意外；

八、被保险人发生医疗事故、药物过敏、食物中毒或中暑；

九、被保险人妊娠（含宫外孕）、人工流产、自然流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育绝育手术、治

疗不孕不育症、人工受孕及由以上情形导致的并发症；

十、细菌、病毒等病原微生物及寄生虫感染，但因意外伤害所致的伤口发生感染者除外；

十一、被保险人从事潜水、滑水、滑雪、风浪板、蹦极、跳伞、水上摩托艇、滑翔翼、武术比赛、摔

跤比赛、攀岩、探险、特技、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险活动；

十二、因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

十三、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱；

十四、核爆炸、核辐射或核污染;

十五、被保险人接受一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或治疗；

十六、被保险人接受矫形、整容、美容、器官移植，或修复、安装残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、

假眼、配镜、假牙等）；

十