常用化疗药注意事项.ppt

常用化疗药注意事项;;环磷酰胺

CTX

周期非特异性药物

经肾脏排出

骨髓克制：WBC：最低值在1-2W,PLT影响小

胃肠道反应：停药1-3天后消失

泌尿道反应：出血性膀胱炎

现用现配;异环磷酰胺1

IFO

细胞周期非特异性药物

骨髓克制：7-14天最低

出血性膀胱炎：美司那保护

神经毒性

静脉炎;异环磷酰胺2

用药顺序：

此前用过顺铂，可加重不良反应

同步用抗凝药，可能引起出血

增长降糖药药效;多柔比星

ADM，阿霉素

周期非特异性

心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭

与基础心脏病无关，累积剂量

红色尿

与肝素、头孢菌素混合产生沉淀

外渗组织坏死;表柔比星

EPI表阿霉素

脱发、骨髓克制、恶心呕吐等

心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻

外渗组织坏死、蜂窝组织炎

氯化钠溶解

配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素;吡柔比星

THP、吡喃阿霉素

骨髓克制、消化道反应、心脏毒性

外渗：局部炎症

葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解;顺铂1

DDP

细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用

静脉、动脉或腔内给药

肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化能够预防肾毒性，1500-3000ml

消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐

骨髓克制：3周最低，4-6周恢复;顺铂2

过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速

耳毒性：多为可逆性

神经毒性：累积剂量超出300㎎/㎡，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调

与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂;卡铂

CBP

与顺铂不完全耐药，用顺铂无效旳病人改用卡铂仍可能有效

骨髓克制：3周最低，比顺铂严重

注射部位疼痛

葡萄糖溶解;卡铂2

与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增长

与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳旳药效

少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应;奥沙利铂1

L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒

不能用生理盐水溶解，应该用注射用水或5%葡萄样稀释

药物防止接触铝制品

静滴2小时

轻度血管刺激

与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上

与伊立替康合用，胆???能综合症可能性加大;奥沙利铂2

剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。

罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压

单用不引起脱发;主要不良反应

急性短暂性外周神经病变：

特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。

一般在草酸铂滴注时出现，连续数分钟至数天，是完全可逆旳，一般为轻到中度。

慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。;长春瑞滨;长春瑞滨-输入措施;长春瑞滨注意事项;长春瑞滨注意事项;喜树碱类--伊立替康;伊立替康不良反应-胆碱能综合征;伊立替康-迟发性腹泻;紫杉醇;;紫杉醇;紫杉醇配置措施;输入紫杉醇注意事项;多西他赛;多西他赛输入措施;多西他赛注意事项;多西他赛注意事项;鬼臼属;细胞周期特异性

药物—博来霉素、平阳霉素;细胞周期特异性

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