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烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展

孙海媛;孙芳(综述);张明灿(审校)

【期刊名称】《中国美容医学》

【年(卷),期】2015(000)003

【总页数】3页(P81-83)

【作者】孙海媛;孙芳(综述);张明灿(审校)

【作者单位】天津市滨海新区塘沽口腔医院正畸科天津300450;;天津市滨海新区

塘沽口腔医院正畸科天津300450

【正文语种】中文

1928年，美国医师Angle发明了方丝弓矫治器，确立了固定矫治器的矫治体系。

20世纪70年代直接粘结技术[1]的出现，促进了口腔正畸的迅速发展。随着经济

和科技的发展，正畸逐渐获得了大家的认可和接受。成人正畸患者逐年增加，有的

口内有烤瓷牙，如何将托槽和附件粘结在烤瓷牙上，粘结后是否能达到正畸矫治所

需的粘结强度（6～8MPa）[2]，去除托槽后对烤瓷牙是否有影响，是正畸医师十

分关心的问题。笔者就烤瓷牙面处理、托槽、粘结剂等方面进行综述如下。

1.1瓷面机械打磨

机械打磨包括金刚砂车针打磨和砂纸打磨，打磨增加了瓷面的粗糙度，凹凸不平的

表面增大了粘结面积，提供了许多机械固位的微结构。Wood等[3]研究表明，机

械打磨能明显地提高粘结剂的粘结强度。机械打磨的缺点是釉瓷层遭破坏，在托槽

去除后烤瓷牙表面粗糙，光泽感下降，颜色也会发生不同程度的改变。

1.2瓷面喷砂

喷砂分为氧化铝喷砂、二氧化硅氧化铝喷砂。瓷表面喷砂常用50μm的氧化铝在

80psi空气压力下喷砂5s。Schmage[4]和Bourke[5]研究表明喷砂使烤瓷牙表面

粗糙度增加，使粘结面积加大并增强了机械固位，明显提高了粘结强度，但仅依靠

喷砂不能获得临床要求的粘结强度，喷砂联合硅烷偶联剂比只用喷砂的粘结强度高

出3～4倍。Akova[6]提出喷砂联合其他的瓷面处理方式比独立使用喷砂所取得的

粘结力大。因此，建议临床喷砂最好是联合酸蚀瓷面或者硅烷偶联剂才可以获得更

强的粘结强度。

1.3瓷面酸蚀

酸蚀操作简便、技术要求低，是临床上最常用的处理方式。Kussano等[7]通过实

验对比了H3PO4、HCL、HF、NF2H2等酸蚀瓷面的效果，得出结论HF的效果

最好。Schmage等[4]研究表明氢氟酸酸蚀瓷面后剪切强度明显增高，是机械打磨

处理瓷面的几倍。陈启林等[8]研究也支持这一结论，但氢氟酸的浓度、酸蚀的时

间对酸蚀效果有较大的影响，氢氟酸浓度过高或酸蚀时间长都会使瓷面粗糙度降低，

浓度高还会增加黏膜及皮肤灼伤的风险。陈吉华等[9]研究表明25ml/LHF瓷表面

酸蚀150s后，瓷面处理的效果最好。

1.4硅烷偶联剂

硅烷偶联剂可使两种性能完全不同的材料界面偶联起来,增加粘结强度。Bourke等

[5]研究发现瓷面不处理未使用硅烷偶联剂时剪切力几乎是零，瓷面经处理后使用

硅烷偶联剂时剪切强度达到了8MPa。Cochran等研究发现使瓷面粗糙的处理方

式联合使用硅烷偶联剂可获得较大的粘结强度。但有的学者却认为硅烷偶联剂不能

增大粘结强度，Schmage[4]及陈启林等[8]研究中发现HF酸蚀配合硅烷偶联剂的

粘结强度小于单独使用HF酸蚀瓷面。1.5激光蚀刻瓷面

激光蚀刻瓷面是利用激光在烤瓷表面蚀刻成火山口样凹凸不平表面，增加了粘结面

积并获得机械固位，从而提高粘结强度。Li[10]在研究中用Nd：YAG激光蚀刻瓷

面后粘结托槽，与HF酸蚀瓷面后粘结托槽，两者粘结强度无显著差异。还有的学

者研究用二氧化碳激光灯蚀刻瓷面，微蚀刻效果比较好，产生在牙髓腔的温度小于

1.8℃，不损伤牙髓。激光蚀刻有操作简单省时的优点，但仅在实验室研究阶段。

托槽按材质可分为金属托槽、塑料树脂托槽和陶瓷托槽。金属托槽的材质是不锈钢，

是临床上应用最广泛的托槽，机械强度高，不美观。金属托槽的粘结主要是机械固

位，影响粘结强度的因素是托槽底板的形状，将底板设计成燕尾底、槽沟底、网状

底板以及蚀刻底板等固位型增加固位力。刘升强等[11]对比研究了燕尾底和网状底

金属托槽，这两种托槽的剪切强度和抗张强度无明显差别。方丝弓托槽的脱落率比

Begg细丝弓托槽要低[12]，是因为方丝弓托槽的底板粘结面积大，且底板的槽沟

使粘结剂和底板嵌顿结合，粘结力大。塑料树脂托槽的原料是聚碳酸酯，机械强度

不强，容易变色染色，与树脂粘结剂的粘结强度比较差。20世纪70年代，白色