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血液净化中心医院感染管理制度

第一章总则

为保障血液净化中心的患者及医务人员的健康与安全，预防和控制医院感染，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及相关卫生法规，特制定本感染管理制度。通过本制度的实施，确保血液净化中心的各项医疗活动符合国家和行业标准，提高医院感染管理的科学性和有效性。

第二章适用范围

本制度适用于血液净化中心内所有工作人员、患者及陪护人员。包括但不限于血液透析、血液灌流等相关操作和环境管理。

第三章管理规范

3.1感染管理组织

1.组织机构：成立血液净化中心感染管理委员会，由院长或主任领导，成员包括感染控制科、护理部、设备管理部等相关人员。

2.职责分工：

-院长/主任：负责感染管理制度的贯彻落实。

-感染控制科：制定和更新感染控制政策，开展培训和监督检查。

-护理部：负责护理人员的培训和日常管理，确保各项护理操作符合感染控制要求。

-设备管理部：负责设备的消毒和灭菌工作，确保设备使用安全。

3.2感染监测

1.监测内容：定期监测医院感染发生率，重点关注血液透析相关感染，包括血流感染、透析相关感染等。

2.数据收集：通过电子病历系统收集感染数据，定期分析和评估感染情况，并制定相应的改进措施。

3.3人员培训

1.培训内容：包括感染控制知识、手卫生规范、个人防护装备的使用等。

2.培训频次：每季度进行一次集中培训，新增员工需在入职后一个月内完成培训。

第四章操作流程

4.1手卫生管理

1.手卫生规范：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液后，必须进行手卫生。

2.手卫生方式：

-使用洗手液和流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。

-采用正确的洗手方法，确保手部清洁。

4.2个人防护装备的使用

1.装备种类：包括口罩、手套、防护服、护目镜等。

2.使用规范：

-进入血液净化中心前，所有医务人员必须穿戴好个人防护装备。

-在处理感染性物品和体液时，必须佩戴手套和口罩。

4.3设备消毒与灭菌

1.消毒要求：所有使用的器械和设备在使用前后都必须进行消毒。

2.灭菌流程：

-对于可灭菌设备，采用高温蒸汽灭菌、化学灭菌等方法。

-定期对设备进行清洗和维护，确保设备的正常运转。

第五章监督机制

5.1监督检查

1.定期检查：每月对感染管理制度的执行情况进行检查，发现问题及时整改。

2.不定期抽查：不定期对手卫生、个人防护等进行抽查，确保各项措施落实到位。

5.2反馈与改进

1.反馈机制：设立意见箱和匿名反馈渠道，鼓励工作人员提出改进建议。

2.定期评估：每季度对感染管理工作进行评估，总结经验和教训，制定改进措施。

第六章附则

6.1解释权

本制度的解释权归血液净化中心感染管理委员会，若有未尽事宜，按国家及地方相关法规执行。

6.2生效日期

本制度自发布之日起实施，所有相关人员必须遵守。

6.3修订流程

本制度将在每年进行一次全面评审，如需修订，应由感染管理委员会提出，并经院长批准后实施。

通过以上制度的实施，血液净化中心将持续优化感染控制措施，保障患者的安全和健康，提升医疗服务质量。