分离性障碍公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

第十一章分离性障碍;第一节概述

第二节流行病学

第三节病因和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;概述;第一节概述

第二节流行病学

第三节病因和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;流行病学;第一节概述

第二节流行病学

第三节发病危险因素和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;发病危险因素

生物学因素

遗传因素：多基因遗传疾病

素质与人格类型：情感丰富、有表演色彩、

自我中心、富于幻想、暗示性高

躯体因素：神经系统的器质性损害;社会心理因素

精神心理因素

对应激性事件的经历和反映。“世界上不存在没有精神诱因的癔症”

社会文化因素

影响发病形式、临床症状

特殊的分离性障碍体现形式只出现于某些特定的种族和社会文化背景下;发病机制

原始的应激现象

兴奋性反映

克制性反映

退化反映

有目的的反映

;第一节概述

第二节流行病学

第三节发病危险因素和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;临床体现;常见体现形式

分离性恍惚状态与附体状态：意识状态变化，意识范畴明显缩小；身份被鬼、神或已死去的人所替代

分离性木僵状态：精神创伤后木僵，数十分钟自行缓和

情感暴发：哭喊吵闹、捶胸顿足，言语和行为尽情发泄内心情绪，围观时症状更为激烈;常见体现形式

分离性抽搐

肢体瘫痪

肢体异常运动

立行不能

沉默症、失音症

分离性感觉障碍

感觉缺失

感觉过敏

感觉异常

视觉障碍

听觉障碍

;常见体现形式

特殊的体现形式

集体性癔症：发生于集体中。通过自我暗示和互相暗示，短期内暴发性流行

赔偿性神经症：纠纷中受伤害者显示、保存或夸张症状

职业性神经症：与职业活动有关的运动协调障碍

癔症性精神病：精神刺激后忽然起病;第一节概述

第二节流行病学

第三节发病危险因素和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;诊疗和鉴别诊疗;诊疗和鉴别诊疗;分离性抽搐与癫癎大发作的鉴别;分离性抽搐与癫癎大发作的鉴别;分离性抽搐与癫癎大发作的鉴别;第一节概述

第二节流行病学

第三节发病危险因素和发病机制

第四节临床体现

第五节病程和预后

第六节诊疗和鉴别诊疗

第七节治疗与防止;病程和预后;第一节概述

第二节流行病学

第三节发病危险因素和发病机制

第四节临床体现

第五节诊疗和鉴别诊疗

第六节病程和预后

第七节治疗与防止;治疗和防止;药品治疗

尚无特效治疗药品

对症治疗

防止

及时消除病因

理解疾病性质

正视性格缺点

改善人际关系;治疗和防止;体格检查

双下肢肌肉轻度萎缩，左侧较明显。双下肢仅能在床上作横向移动，肌张力未见明显变化。双侧膝反射（++）、双侧踝反射（++）、腹壁反射存在，未引出病理征。余神经系统未见异常

实验室检查

血钾：4.1mmol/L；血沉：9mm/h。骨盆照片未见异常;肌电图报告

未诱发出纤颤波，收缩时80%为双相波，波幅0.7～1mv

经诱导治疗合并电按摩多次，已能起床，扶杖行走。继续给以肌电反馈治疗24次，可独立行走，但步态欠稳。查双下肢肌力Ⅳ级

;诊疗

分离性运动障碍

双下肢废用性肌萎缩

;治疗和防止;治疗和防止;治疗和防止;典型病例分析

精神检查

意识清晰，接触良好，入室后对医师极尽溢美之词，并声泪俱下言来日定当厚报，讲话时眉飞色舞、指手划脚。讲到厂里某些同事专门与自己作对时，咬牙切齿地说：“恨不得用机关枪统统扫死他们……”。诉“一阵阵糊涂，被他们气糊涂的……”，未发现明确幻觉妄想，智能好，自知有病;诊疗：分离性障碍

思考题：该患者发病的可能病因是什么？

答：患者含有表演型人格基础

应激事件是引发本病的重要因素;