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诊所医疗记录保存期限

一、引言

医疗记录是诊所运营过程中不可或缺的一部分，对于医疗机构和患

者都具有重要意义。准确保存医疗记录能够提高医疗效率、确保患者

隐私、为法律纠纷提供有效证据等。本文旨在探讨诊所医疗记录的保

存期限及其重要性。

二、医疗记录的定义及内涵

医疗记录是指诊所提供给患者的与其诊疗过程有关的所有文件、文

件副本、电子数据等材料。医疗记录包括但不限于病历、检查结果、

诊断报告、处方等。

医疗记录应当完整、准确地反映患者的身体状况、诊疗过程、治疗

方案、康复进展等内容。它不仅是医生做出诊疗决策的依据，也是患

者了解自身疾病情况、参与共同决策的重要参考。

三、医疗记录的保存期限

根据相关法律法规，诊所医疗记录的保存期限应当明确规定，确保

患者的权益和医疗机构的管理需要。

1.基本原则

医疗记录的保存期限应当满足以下基本原则：

（1）患者同意原则：患者同意的保存期限应当以患者本人的意愿

为准。

（2）法律法规原则：医疗机构应当遵守国家和地方相关法律法规

对医疗记录保存期限的规定。

2.截至期限

根据国家相关法律法规的规定，以下是常见的医疗记录保存期限：

（1）病历：一般保存10年。

（2）检查结果：一般保存5年。

（3）处方：一般保存2年。

（4）治疗方案、康复进展等其他医疗记录：一般保存5年。

需要特别注意的是，对于未成年人的医疗记录，保存期限应当按照

未成年人的成年年龄计算。

四、医疗记录的重要性

1.提高医疗效率

准确保存医疗记录有助于医生对患者诊疗过程进行回溯，从而更好

地了解患者病情、制定治疗方案、评估治疗效果等。这可以提高医疗

决策的准确性，缩短诊疗时间，提高患者就诊效率。

2.保护患者隐私

医疗记录保存期限的规定有助于保护患者的隐私权。在保存期限内，

患者可以及时获取自己的医疗记录，了解自身健康状况。而在保存期

限届满后，医疗机构应当依法销毁或转交相关部门，避免个人隐私泄

露。

3.提供法律证据

医疗记录作为医疗机构诊疗过程的真实记录，具有重要的法律意义。

在医疗纠纷等法律纠纷中，医疗记录可以作为有效的证据，有助于解

决争议、维护合法权益。

五、保障医疗记录的保存质量

为了保障医疗记录的保存质量，医疗机构应当采取以下措施：

1.确保完整性

医疗机构应当建立健全医疗记录管理制度，明确医疗记录的来源、

整理方式、保存形式等。同时，应当加强对医疗记录的监管和审核，

确保医疗记录的完整性和准确性。

2.保证安全性

医疗机构应当加强医疗记录的信息安全保护。采取技术措施对电子

医疗记录进行加密存储，确保患者个人隐私不被泄露。

3.规范访问权限

医疗机构可以设立医疗记录的访问权限，确保只有授权人员能够查

看和修改医疗记录，防止未经授权的访问和篡改。

六、结论

诊所医疗记录的保存期限应当根据法律法规的规定，明确、合理地

设定。保留适当的保存期限有助于提高医疗效率、保护患者隐私、提

供法律证据等。同时，医疗机构应当加强医疗记录管理，确保医疗记

录的完整性、安全性和准确性。医疗记录的妥善保存既是对患者隐私

权的尊重，也是医疗机构管理的重要保障。