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医院感染暴发及报告制度

目录

一、内容描述2

二、医院感染定义3

1.感染的定义3

2.医院感染的特点4

三、医院感染暴发的定义与分类5

1.暴发的定义6

2.暴发的分类6

四、医院感染监测与报告程序7

1.监测内容8

2.监测方法9

3.报告流程10

4.报告时限11

五、医院感染暴发处理与控制措施12

1.确定诊断13

2.采取控制措施14

3.跟踪监测15

4.停止传播16

六、培训与教育16

1.培训对象17

2.培训内容18

3.培训频次18

七、责任与追究19

1.责任划分20

2.追究机制21

八、附则22

1.解释权23

2.修订日期23

一、内容描述

医院感染暴发及报告制度是医疗机构中确保患者与医务人员安

全的重要措施。本制度旨在明确医院内发生感染暴发的定义、报告流

程、调查与控制措施，以便及时采取有效应对，防止感染的扩散。

感染暴发定义：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者群

体中，在较短的时间内发生较多数量的特定感染病例的现象。这些感

染可能是由共同的感染源、传播途径或易感人群引起的。

报告责任：首例医院感染暴发应立即报告给医院感染管理部门。

医疗机构应建立有效的信息沟通机制，确保感染病例的及时上报。同

一科室或同一病区在短时间内出现3例以上同种同源感染病例时，应

立即报告。其他情况下，发现医院感染病例应于12小时内报告。

报告内容：报告内容应包括感染病例的详细信息（如患者姓名、

性别、年龄、住院号等）、感染发生的时间、地点、原因、初步诊断

以及相关危险因素等。还需报告涉及的患者数量、感染来源及其他可

能影响感染扩散的因素。

调查与控制措施：医院感染管理部门接到报告后，应立即组织专

业人员对感染病例进行调查，分析感染原因和传播途径。根据调查结

果，制定并实施有效的控制措施，如隔离患者、消毒环境、加强手卫

生等。对可能受到影响的其他患者进行评估，并采取相应的预防措施。

后续监测与跟踪：在感染暴发得到有效控制后，医疗机构应继续

进行监测，以确定感染是否已完全消除。对感染病例进行跟踪观察，

以了解其康复情况，并提供必要的健康教育。

培训和宣传教育：医疗机构应定期开展医院感染防控知识的培训，

提高医务人员的感染防控意识和技能。通过多种渠道向患者宣传感染

防控的重要性，增强其自我防护能力。

二、医院感染定义

有明确潜伏期的感染，入院时已处于感染的潜伏期，但自入院后

在医院发病的表现并诊断为医院感染。或者已离开医院处于潜伏期的

感染性疾病自病人开始出现的体征为医院感染。

医院感染还包括一些特定的环境相关感染，如由于医院设备或操

作引起的感染等。这些感染的发生不仅对患者健康造成严重威胁，还

可能影响医疗质量和医疗安全。对于医院感染的管理和防控工作至关

重要。

1.感染的定义

又称为医院内感染或医疗相关感染，是指患者在医院治疗、护理

过程中由于各种原因导致的一类感染性疾病。这些感染通常在患者入

院后48小时或更长时间内发生，且与医院设施、医疗器械、医护人

员操作等因素密切相关。

接触传播感染：如通过手、物体表面、医疗设备等途径传播的感

染，如皮肤感染、呼吸道感染等。

空气传播感染：如通过飞沫、气溶胶等方式在空气中传播的感染，

如结核病、流感等。

飞沫传播感染：通过咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫传播的感染，

如肺炎、急性呼吸道感染等。

血液传播感染：通过血液、体液等途径传播的感染，如艾滋病、

乙型肝炎等。

其他途径传播感染：如通过手术、注射等侵入性操作传播的感染，

以及由生物因子引起的感染等。

医院感染对患者的健康造成严重影响，增加患者的痛苦和经济负

担。医院感染的管理和控制至关重要，医院应建立完善的感染监测、

预防和控制体系，加强医护人员的培训和教育，提高患者的免疫力，

以降低医院感染的发生率。

2.医院感染的特点

易感人群多：医院感染患者多为老年人、重症患者、免疫力低下

者和长期使用抗生素的患者等高危人群。

病原体种类繁多：医院感染的病原体主要包括细菌、真菌、病毒、

寄生虫等