产科应急演练脚本.pdfVIP

产科应急演练脚本

产科快速反应团队演练人员安排：值班医师、付班医师、

二线医师(2人）、科主任助产士(A、B、C、D、E)，护士长

儿科医师、麻醉医师、抢救小组成员建阳区围产协作组抢救

成员各人员职能安排：

值班医生：负责宫内复苏，呼叫，人工抬高先露，协助

新生儿复苏及转运；

付班医生：医患沟通，知情同意；

二线医生：负责分娩决策，手术者，沟通、指挥；科主

任总指挥。

助产士A：负责呼叫、宫内复苏、分娩，协助人工抬高

先露。协助新生儿复苏和物品准备；

助产士B：循环管理，建立静脉通道，报告新生儿出生

时间，给产妇人文关怀；助产士C：负责协调、沟通，指挥

和记录，处理垃圾，抢救后终末消毒；

助产士D、E:负责手术。

儿科医生：负责新生儿抢救。

麻醉医生：负责手术麻醉、高级生命支持。

演练场景及记录：

场景：产妇李x，女，32岁，G1P0，14:30因“停

经40周，下腹阵痛5小时”为主诉入院，产前检查胎心130

次/分，宫缩30秒/3分，估计胎儿大小4000g，内诊：

宫口开大7cm，先露：头，S0，胎膜未破，骨产道，软产

道未及异常。Hb：105g/L,入院后即推入产房待产

1.产房：助产士A、B予以：胎心监测、会阴冲洗、消

毒，自由体位待产（规范接生程序、与孕妇交谈、沟通），

15:00孕妇胎膜自破，羊水清，胎心:100-105次/分，立即

予吸氧、左侧卧位、呼叫值班医师、助产士；

2.值班医师：什么情况？同时行四步触诊。

3.助产士A：孕妇15:00胎膜自破，羊水清，胎心:100-105

次/分

4.值班医师：予以10%GS+WitC静滴、准备阴道检查

5.助产士B：快速消毒、开阴检包，助产士C：安慰孕

妇,与家属沟通病情。

6.值班医师：洗手，穿手术衣，阴道检查（宫口：7cm，

S0，LOT，骨、软产道无异常，阴道摸一条索状物，有搏动，

考虑“脐带脱垂”，嘱：立即协助产妇呈（脐带外露对侧15-30）

卧位，枕头置于臀下，调高氧流量为（6-9L/ml），无菌条

件下上推胎先露，避免脐带受压，（动作轻柔，尽量不触摸

或刺激脐带，防止血管痉挛的发生，以免加剧胎儿窘迫），

还纳失败，预计胎儿体重4000g，考虑短时间无法阴道分娩，

需急诊剖宫产，通知二线医师、手术室、麻师、儿科医师）,

助产士快速做术前准备，快速会阴消毒、导尿、值班医师跪

在孕妇两腿之间持续上推胎先露。重心平稳后转运到手术室。

7.付班医师与家属沟通：简单明了向产妇及家属说明脐

带脱垂的可能原因，胎儿可能垂危，并签手术知情同意书。

8.麻醉师与手术医生沟通最适宜的麻醉方式或局部麻

醉。

9.助产士快速消毒，手术医生洗手、铺巾。

10.手术医生上台局麻、切皮、进腹、切子宫，娩出胎

儿。

11.助产士B：报新生儿出生时间；

12.手术医生快速评估新生儿，交给台下儿科医生抢救。

付班医生与家属谈话：新生儿出生时评分差，现在在进行抢

救，必要时转儿科。

13.手术医生：胎盘娩出常规宫肌注射10单位缩宫素，

胎盘娩出时出血：800ml（容量法），嘱：开放静脉通路2

条，NS500ml+缩宫素10单位，备血、台上予以按压子宫，

卡前列氨丁三醇250ug宫肌注射，台下护士检查胎盘、胎膜。

14.台下护士重复医嘱，并执行。（报生命征：BP：

120/80mmHg，R：20次/分，P:82次/分，血氧饱和度：99%）

15.助产士B:秀梅姐姐，胎盘、胎膜检查完整。

16.手术医生：宫腔内再次出血400ml（容量法），麻师

生命征如何？

17.麻师：BP：95/55mmHg，R：20次/分，P:100次/分，

血氧饱和度：96%，液体入了1500ml，准备上羟乙基。

18.手术医生：评估出血量达1200ml，评估出血原因是：

宫缩乏力，面罩给氧，注意保暖，持续按摩子宫，氨甲环酸

1.0静脉滴注，抽血查：血常规、凝血功能、肝功能，予以

输同型浓缩红细胞4单位。呼叫科主任、护士长。同时行

B-Lynch缝合。付