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门诊部诊所医院感染管理制度

门诊部医院感染管理制度

第一章总则

为有效预防和控制医院感染，保障患者及医务人员的健康安全，确保医疗质量和医疗环境的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及其他相关法律法规，结合本门诊部的实际情况，特制定本制度。

第二章适用范围

本制度适用于本门诊部所有医务人员、护理人员、后勤保障人员及其他相关工作人员。所有人员在工作中均需遵循本制度的相关规定，确保医院感染管理的有效实施。

第三章管理目标

1.提高认识：增强全员对医院感染的认识和重视程度，形成人人参与的感染管理氛围。

2.规范流程：建立完善的医院感染防控工作流程，确保各项措施的落实。

3.降低风险：通过有效的管理和监控措施，降低医院感染的发生率和传播风险。

4.持续改进：定期评估感染管理工作的有效性，及时调整和改进管理措施。

第四章管理规范

第一节感染控制委员会

1.组成：由院长、感染管理科主任、各科室主任及相关人员组成。

2.职责：

-制定和审核医院感染管理制度。

-组织感染防控培训。

-定期召开会议，分析医院感染情况，制定改进措施。

第二节感染管理人员

1.职责：

-负责日常感染管理工作，监督和指导各科室的感染控制措施。

-定期开展感染管理培训和考核。

-收集和分析感染监测数据，提出改进建议。

第三节医务人员责任

1.所有医务人员应严格遵循感染控制规范，做好手卫生、个人防护和环境清洁等工作。

2.对于新入职人员，必须接受感染管理培训，并通过考核后方可上岗。

第五章操作流程

第一节手卫生管理

1.洗手时机：在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触体液和伤口后等。

2.洗手方法：

-使用肥皂和流动水洗手，时间不少于20秒。

-使用酒精基手消毒剂时，需搓揉手部直至干燥。

第二节个人防护装备（PPE）

1.佩戴要求：

-在进行有可能接触患者体液、分泌物及其他污染时，必须佩戴口罩、手套、护目镜和防护服。

2.更换标准：

-PPE在被污染或损坏时应立即更换，避免交叉感染。

第三节环境清洁与消毒

1.清洁频率：

-门诊部公共区域、候诊区、诊室等应每日清洁，必要时增加清洁频次。

2.消毒方法：

-使用有效的消毒剂，对高频接触表面进行定期消毒，确保消毒效果。

第四节废弃物管理

1.分类处理：

-医疗废弃物应按照规定进行分类，严格落实“可回收、不可回收、危险废物”分类标准。

2.处置流程：

-医疗废弃物由专门人员收集，及时送往指定地点进行处理，确保无害化处理。

第六章监督机制

第一节监督检查

1.定期检查：感染管理委员会定期对感染控制措施进行检查，评估执行情况。

2.随机抽查：对各科室的感染管理情况进行随机抽查，确保制度落实。

第二节数据统计与分析

1.监测指标：定期收集和分析医院感染相关数据，包括感染发生率、抗菌药物使用情况等。

2.反馈机制：对监测结果进行通报，提出改进措施，确保持续改进。

第三节违规处理

1.处理原则：对违反感染管理制度的人员，视情节轻重给予相应的处罚，包括警告、培训、降职等。

2.申诉机制：员工对处罚决定有异议的，可向感染管理委员会提出申诉。

第七章附则

1.解释权：本制度由感染管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起生效。

3.修订流程：本制度需根据实际情况进行定期评估和修订，修订由感染管理委员会提出，报院长批准。

通过本制度的实施，我们期望能够有效降低医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康，提升门诊部的整体医疗服务质量。