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抗菌药品管理相关制度

1、依据《抗菌药品临床应用指导标准》、《卫生部办公厅相关抗菌药品临床应用管理相关问题通知》制订本管理制度。

2、抗菌药品是指应用于诊疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致感染药品。

3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药品临床合理应用管理制度，并将抗菌药品合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考评体系。

4、医院药品和诊疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定时和不定时进行监督检验，内容包含：抗菌药品使用情况调查分析，医师、药师和护理人员抗菌药品知识调查及本院细菌耐药趋势分析等;对不合理用药情况提出纠正和改善意见。检验科和院感染科定时汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。

5、诊疗为细菌感染者，应有指征应有抗菌药品。全院抗菌药品使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊疗，住院病人尽可能在开始抗菌诊疗先留娶送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药品诊疗用药中，细菌培养送检率应达成50%以上。对于未明确致病菌危急病例，可依据患者年纪、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给抗菌经验性诊疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳患者调整给药方案。

6、抗菌药品诊疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药品特点选择用药。包含选择品种、剂量、给药次数、给药路径、疗程及联适用药。

7、抗菌药品联合应用要有明确指征：单一药品科有效诊疗感染，不需要联适用药。

8、严格掌握为手术期预防性使用抗菌药品适应症和疗程，严格控制I类切口手术预防用药，加强为手术期抗菌药品预防性应用管理。

9、预防性使用抗菌药品应严格遵守《抗菌药品临床应用指导标准》中对药品选择、给药时间、给药方法、疗程等要求。

10、医院建立抗菌药品分级管理制度，将抗菌药品分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行管理。

11、医院建立抗菌药品使用超常预警制度。每三个月由药剂科整理、分析、上报抗菌药品使用情况，对使用量忽然增加品种应调查原因，并进行合理性评价，以确保用药安全。

抗菌药品使用管理制度范本二：

1、建立健全医院合理应用抗菌药品管理组织和制度

成立医院合理应用抗菌药品管理小组或对应管理组织，由主管业务院长任小组组长，组员包含各临床科室主任、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。制订符合本医院、本科室抗菌药品合理使用管理制度;协调、监控医院抗菌药品购进及使用;负责抗菌药品应用指导、咨询工作;定时审查、总结抗菌药品使用情况，发觉问题立即采取有效整改方法;依据临床用药情况，组织常常性、各层面人员药理知识培训，提升医务人员合理用药综合素质。

2、加强对医务人员合理应用抗菌药品及相关药理知识培训

当今，伴随医学科学快速发展，新型抗菌药品品种日新月异，细菌耐药谱也不停地发生变迁，过去经验型诊疗将伴随循证医学深入被淘汰。只有抓好医务人员合理用药观念。经过岗前培训、举行讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药品教育和培训，普及合理用药观念，不停更新相关知识，提升医院抗菌药品诊疗水平。各级医师应依据药代动力学、药效学和药品经济学，和细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选择药品;护士应了解多种抗菌药品配制要求，正确实施医嘱，仔细观察病人用药后反应，主动主动配合医师做好多种细菌培养标本留取和送检工作;强调医护人员协作精神，强调药品使用中合理配伍，强化依据药敏试验用药观念。

3、加强对患者及其家眷进行合理使用抗菌药品宣传教育

经过向患者发放健康教育杂志，设置本院健康教育橱窗、病床边等多个方法进行宣传教育，尤其是门诊医生要做好耐心解释工作，使其清楚依据个体用药关键性，让患者主动主动配合医生诊疗，达成合理用药日。

4、制订合理应用抗菌药品要求

要求医生严格掌握使用抗菌药品适应症、禁忌症及联合使用抗菌药品指征;抗菌药品给药方案制订和调整标准：依据患者生理、病理特点及抗菌药品临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等原因，制订个体化给药方案：严格控制抗菌药品预防性使用;严格掌握局部应用抗菌药品适应症，确保抗菌药品诊疗能取得最好疗效和最小不良反应。

5、严把进药关，建立完善合理用药网络

依据检验科提供细菌耐药情况，医院药事管理委员会和抗菌药品管理小组要立即调整本院抗菌药品用药目录，医院采取招标购药，确保进药质量;选择疗效可靠、不良反应孝相对价廉药品作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性药品。引入药品经济学概念，经过判别、测量和对比不一样诊疗方案，优化诊疗成本和效果结构，使药品达成最好效应，避免只强调用药安全有效性，而忽略支付药品费用情况，使临床用药更趋于诊疗有效、费用合理。医院可经过自己局域网、电话、窗口其它路径，就医院所