第 二节 冠心病-1729215101404.pptx

第二节冠心病

定义:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病，亦称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。

一发病原因

病因遗传因素年龄、性别吸烟高血压高脂血症糖尿病饮食其他因素（肥胖、活动少、紧张、寒冷、饱餐）

二临床表现

心绞痛临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率胸骨体上、中段之后手掌大小放射痛

临床表现部位性质压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞烧灼感濒死感无锐痛或刺痛

临床表现部位性质诱因饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时

临床表现部位性质诱因持续时间3～5分钟内逐渐消失15分钟

临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式休息停止活动舌下含服硝酸甘油

心绞痛临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率数天一次/一日多次

心肌梗死定义冠脉供血急剧减少或中断相应的心肌严重而持久地缺血心肌缺血性梗死死亡多在发病后1h内常见死因：心律失常（室颤）

临床表现先兆症状体征50%～81.2%有前驱症状初发型或恶化型最突出表现：心绞痛发作性质改变ECG呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗

临床表现先兆症状体征疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰24h内最多见室性心律失常多见

项目心绞痛急性心梗疼痛1、部位胸骨上、中段之后相同可在较低位或上腹部2、性质压榨性或窒息性相似，但更剧烈3、诱因劳力、情激、饱餐等不常有4、时限短，1-5min或15min以内长，数小时或1-2天5、频率频繁发作不频繁6、硝甘疗效显著缓解作用较差气喘或肺水肿极少常有血压升高或无显著改变常降低甚至发生休克

临床表现先兆症状体征心界增大心率增快，多种心律失常S1减弱、心包摩擦音全身表现

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