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下肢静脉曲张的诊断与治疗
下肢静脉曲张的诊断与治疗
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概述
概述
•下肢静脉曲张，系指下肢浅静脉系统迂曲、
伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能
不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢
静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯
性静脉曲张，即往称原发性下肢静脉曲张，
系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。大多
发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张
或单独发生在小隐静脉。
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下肢静脉的解剖
下肢静脉的解剖
1、浅静脉：大隐静脉，小隐静脉。
2、深静脉：小腿深静脉由胫前、胫后和腓静
脉组成，胫后静脉和腓静脉集合成胫腓干，
胫腓干与胫前静脉组成腘静脉，上行为股
浅静脉，股深与股浅静脉集合为股总静脉，
在腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉。
3、肌肉静脉：腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉，
直接汇入深静脉。
4、交通静脉：连接深浅静脉。
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病因
病因
单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉
瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力
持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主
要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉
壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，
与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久
增高的重要原因，是长久站立和腹腔内
增高。
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病理
病理
•在单纯性下肢静脉曲张形成的过程中，静脉瓣膜
与静脉壁的强度和静脉压力的上下，起着相互影
响的作用。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度愈
低，静脉压力那么是离心愈远那么愈高，因此，
下肢静脉曲张的远期进展，要比开始阶段迅速，
而扩张迂曲的浅静脉，在小腿部远比大腿明显。
在单纯性下肢静脉曲张中，小隐静脉还受到股浅
和股腘静脉瓣的保护，不致受到血柱重力作用的
直接影响，只有在大隐脉曲张进展到相当程度后，
通过分支而影响小隐静脉，才会在小隐静脉分布
区域，呈现浅静脉曲张。
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