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口腔局部麻醉方法

1.常用麻醉剂：

普鲁卡因procaine

利多卡因lidocaine

丁卡因dicaine

2.麻醉方法：

表面麻醉superficialanasthesia

浸润麻醉infiltrationanasthesia

阻滞麻醉blockanasthesia

3.常用的阻滞麻醉：

（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉

（2）腭前神经阻滞麻醉

（3）眶下神经阻滞麻醉

（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉

（5）鼻腭神经阻滞麻醉

▲4.局麻并发症及防治

(1)晕厥：是一种短暂的意识丧失。由于神经反射引起的一时性脑

缺血、脑缺

氧所致。

主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短

暂下降。

主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。

处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。

(2)中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而

引起的各种

程度的毒性反应。

原因：a/麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。

表现：轻度中毒-兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升

-抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。

中度中毒-烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，

面色苍白。停止注射，吸氧，注射安定。

重度中毒-肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。注射安

定5-10mg，静脉注射％硫喷妥钠。

（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样

反应或过敏样

体征。

a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应，全身发

麻、

发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作，甚至过敏

性休克。

b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。

处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml，3-5%溴化钙10ml静滴地

塞米松5-10mg

氢化考的松100-200mg。1/1000肾上腺素皮下注射。（4）感

染：深部注射的感染症状出现较晚，麻醉后4-5天才出现局麻部位肿

胀，蜂窝织炎。

（5）血肿：注射时刺破血管，引起软组织内血肿形成。

处理：及时冷敷止血。1-2天后热敷及理疗，以促进吸收。

（6）注射针头折断：病人不合作。（小儿）

处理：手术前检查针头，发生意外即拍X片定位，手术取出。

（7）暂时性面瘫：麻药浸润、压迫等引起，或针头刺伤。

处理：注射部位要准确，理疗、针灸恢复。

口腔局部麻醉

局部麻醉：简称局麻，是使用局部麻醉药物暂时阻滞机体一定区

域内神经末梢和纤维的感觉传导，使该部位失去痛觉。确切的含义是

局部无痛，但其它感觉如触压感、温度感仍存在，病员仍保持清醒的

意识。

一、局麻特点：摘自：医学教育网

（一）、局麻药物的选择：

局麻药物具有阻滞神经传导的作用，并应具备以下药理性质：产

生完全麻效，对注射部位的组织无刺激，不造成神经结构的不可逆改

变；麻醉作用快，维持时间长；安全范围大，被吸收后无明显毒性反

应；易溶于水，性质稳定，可耐高温高压消毒，可与其他成分如血管

收缩剂配伍而不易分解。

局麻药物的种类很多，按化学结构可分为酯类和酰胺类，口腔科

常用的有酯类的普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的利多卡因、阿替卡因医

学教育网搜集整理。

常用局麻药物比较

2%普鲁卡因2%利多卡因4%阿替卡因2%丁卡因类型酯类酰胺类

酰胺类酯类医

学教育网搜集整理

效能强度110

毒性强度11—10显效时间中等较短最

短最迟

维持时间45—60分90—120分150—240分120—150分浸润

性弱强最

强