肺癌护理查房42131.ppt

CompanyLogo护理病情观察心理护理呼吸道的护理饮食护理皮肤护理骨髓抑制的护理第31页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo护理一。心理护理患者知道自己的病情时心理压力非常大，常会产生强烈的恐惧忧郁绝望等情绪反应，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗，产生轻生的念头。所以在护理过程中态度应和蔼热情，以极大地同情心关心患者，以真诚的言语交流和娴熟的技术，取得患者的信任。同时鼓励家属陪同照顾，让其感受到家庭的温暖，建立良好的护患关系。认真向患者及家属解释治疗和护理的重要性。请一些治疗效果好的患者现身说法，鼓励患者积极配合治疗，使其相信经过治疗当前的症状是可以缓解的，树立战胜疾病的信心。第32页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip二。病情观察认真听取患者有关头痛的诉说，评估头痛的性质程度持续时间，根据WHo疼痛三级阶梯指导原则，遵医嘱给予止痛药物，告诉患者疼痛不能忍受.密切观察患者的生命体征瞳孔意识及呕吐发生的时间性质量；准确记录24h出入量，防止电解质紊乱。肺癌脑转移患者出现体温升高与肺部感染有关。遵医嘱给予抗生素及退热药物以防加重脑缺氧。如患者出现抽搐时立即通知医生，同时给予开口器压舌板，防止发生舌咬伤。对于精神异常者，加强生活护理防止意外发生。

第33页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip颅内高压的护理肺癌脑转移者，不可避免的会发生颅内压升高脑水肿症状。一定要遵医嘱按时快速静滴甘露醇及地塞米松。为防止药物外渗保持药物的有效性，应用中心静脉导管输液，并做好管道的维护。抬高床头15-30度，利于颅内静脉回流。在治疗过程中密切观察患者有无头痛加剧意识改变意识模糊呕吐频繁肢体抽搐血压升高呼吸节律改变双侧瞳孔不等大烦躁不安等脑疝前期和脑疝的症状及体征，立即通知医生采取急救措施。第34页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第35页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip由于患者处于应急状态，又加上应用激素和化疗药物，极易出现应激性溃疡，应注意观察大便的颜色形状，及早发现，及时处理。嘱患者保持安静，勿做屏气动作。便秘者给予缓泻剂或使用开塞露，禁用大量液体灌肠，避免加重脑水肿第36页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip三、呼吸道的护理保持呼吸道的通畅，对于呕吐频繁特别是喷状呕吐者取侧卧位。呕吐后及时清洁口腔及鼻咽部，防止发生吸入性肺炎。昏迷患者因呼吸道分泌物增加，又不能自行排出，应及早气管切开改善通气，降低二氧化碳分压，改善低氧血症。定时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，吸痰前用生理盐水3-5ml湿化气道，同事做好口腔护理及气管切开护理（定期消毒或更换气管套管）第37页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip四、饮食护理因晚期肺癌脑转移患者常有食欲不振消瘦贫血免疫力低下等，足够的营养能增加机体的抵抗力和对治疗的耐受性，减少并发症的发生。除静脉补充营养外，鼓励患者多进食高蛋白高维生素高热量清淡易消化无刺激食物，少量多餐。对脑转移昏迷患者，给予鼻饲。进食时使患者的头部稍前倾，并偏向一侧，可防止呛咳舌后坠误吸等。为保证大便通畅患者要多食新鲜水果和蔬菜，必要时榨成果汁和蔬菜汁。对头痛恶心呕吐症状严重者，要限制水和盐的摄入。第38页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip5.骨髓抑制的护理由于肺癌脑转移患者应用化疗药物，应查血常规1次/周。当白细胞小于3*109/L时，遵医嘱给予特尔津200ug皮下注射。保持房间整洁，定时通风。嘱患者勤洗手勤换衣物，并注意保暖防止感冒减少探视人员，严格执行无菌技术操作原则，避免交叉感染。嘱患者不要剧烈运动，避免磕碰。用软毛刷刷牙，不要挖鼻孔和使用牙签、第39页,共43页，星期六，2024年，5月CompanyLogoHotTip6.皮肤的护理患者放化疗后出现皮肤色素沉着伴全身瘙痒干燥脱屑脱发。嘱患者不要用力搔抓头皮，常修剪指甲，睡前洗净双手。瘙痒较重者用菊花水薄荷水清洗皮肤。转移癌者一般全身状况差，长期卧床。经常换床单被褥，保持床铺整洁干燥舒适。有肢体功能障碍者，每天指导患者做好肢体功能锻炼，用温水擦洗肢体促进血液循环，使肢体处于功能状态。定时翻身，动作轻柔，避免推拉，防止压疮发生。第40页,共43页，星期六，202