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不合理用药处罚措施

医院临床药师和感控办按计划、按比例、有重点的抽查全院各科

室病例，将合理用药情况纳入科室绩效和医师考核体系，与医德医风、

年度考核、评先评优、职称晋升和评聘挂钩。

1、对在病程记录中药品无使用目的，抗菌药物、辅助用药、能

量补充用药无充分使用依据和滥用其它药品的，每种药品扣发所在科

室绩效____分。

2、年度内三次被认定为不合理用药的医师，除对所在科室进行

绩效考核外，个人医德医风考核评为不合格，取消个人年度评先、评

优资格，并予以通报批评。

3、年度内五次被认定为不合理用药或三个月用药比例超标的医

师，除以上的处罚外，由医务科暂停其处方权，并取消其所在科室及

科主任年度评先、评优资格。

一.门诊不合格处方的处理

1.通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，

原处方退回。电话通知处方医师更改后调剂。

2.属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，

调剂发药。而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。如未按照规

定的时间修改，上报药剂科、医务科(定期)，集中上报医院处理。

____处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。

4.药剂科调剂室将不合格处方及时登记，通知门诊部修改。

二.住院患者不合理用药医嘱的处理

1.检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医

生。

2.临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3.医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定(违纪

处罚规定)处罚，以医院内的形式通报。

三.培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平

1.带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医生注意。

2.及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方(用药医嘱)

的水平。

3.按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方____次以上

的医师提出警告，未改正仍连续____次超常处方的，医院取消其处方

权。

不合理用药处罚措施（二）

1、用药不对症

肚子痛用什么药?止痛药?止泻药?消炎药?胃药?其实，擅自用哪

一种都可能是错误的选择。要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学

专业知识的普通百姓，怎能轻易判断自己腹痛的病因，又怎能做到对

症用药呢?

同样的道理，有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别

人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应症时就随

意用药。这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。要知道

许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不

同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常

治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。

中成药的使用中，也存在着这种情况。比如胃痛，有脾胃不和、

食积停滞、脾胃虚寒等多种类型，不同类型所用药物是不同的。失眠

也有心肝血虚、心阴不足、心肾不交、心脾两虚和肝郁化火等类型，

治法也不同。中药也有不良反应，若使用不当也会出现药源性疾病。

2、用药时机不对

从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段要运用不同的治疗手

段。

以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查

明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有

研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：

1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞

处于“麻痹状态”(免疫耐受)时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.

不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药

物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并

不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、

保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定

要在饭后服。

另外，不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药

一日服两次，应每隔____小时____次;每日服____次的药，需每隔____

小时服____次。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物

浓度较高，而夜间较低，影响疗效。

可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药

品说明书的基础上，若