肠道菌群失调 (2).ppt

合生元(synbiotics)制剂是益生菌与益生元的组合制剂。或加入维生素、微量元素等。我国还加入一些中草药促进剂很有开发前途的生态制剂第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月**胃内由于胃酸的影响,细菌的种类和数目较少,通常小于103CFU/ml,其中CFU为菌落形成单位。但在胃中仍可分离出乳酸杆菌,酵母菌、链球菌、葡萄球菌等,但只有乳酸杆菌能被大量分离出来。小肠是个过渡区,肠液流量大,足以将细菌在繁殖前冲洗到远端回肠和结肠；十二指肠正常菌群与胃相似;空肠浓度一般小于105CFU/ml主要为革兰氏阳性的需氧菌;而回肠末端细菌浓度为103~107CFU/ml。并且革兰氏阴性杆菌数量超过革兰氏阳性杆菌。大肠细菌的数量远超过小肠数量达1011~1012CFU/ml。这主要是由于结肠内容物的移动缓慢所致,且大肠内环境呈中性或弱碱性,有利于细菌大量繁殖；粪便干重的1/3为细菌,其中厌氧菌的数量是需氧菌的100~10000倍以上。**1、通过产生细菌素、毒性短链脂肪酸、减低氧化还原反应、降解病原体毒素2、常住菌密集栖居于肠粘膜表面，阻碍了病原体与肠粘膜的接触3、刺激宿主产生免疫及清除机能，如加强抗体产生、刺激吞噬细胞功能和增加干扰素产生等4、产生非结合胆酸，破坏某些病原菌.**检查前停用抗菌药物2周以上，空腹8小时以上，在无菌技术下通过小肠插管取得小肠液，无氧条件下进行细菌培养，菌落计数，但远段小肠或憩室内细菌车生可呈假阴性.此法需要特殊条件和技术，方法复杂而费时，不适宜临床推广应用。进食某种试验底物后，经肠道菌群分解产生H2或CO2，并从肺呼出。若在底物到达结肠前，提前从呼气中测到H2或CO2，可诊断为小肠细菌过度孳生**主要指寡糖等促进双歧杆菌生长的因子。常见有异麦芽糖、乳果糖、低聚乳塘、低聚果糖及大豆低聚糖等30多种。这些糖在胃肠上部不水解不吸收，在结肠只被肠道有益菌(双歧杆菌、乳杆菌)利用，刺激繁殖与代谢功能，因而可提高有益菌的数量关于肠道菌群失调(2)人体微生态系研究微生物与其宿主相互关系的科学四个生态领域口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤胃肠道微生态学研究最多组成正常菌群生理作用微生态失调时引起的生理性改变肠道益生菌的研究和应用第2页,共33页，星期六，2024年，5月胃肠道微生态环境约有1014个，体细胞10倍30属，300~500种微生物细菌、真菌、病毒、原虫等主要是细菌胃肠道正常菌群是有益和必需的包括厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌厌氧菌达97%~99%以上分为常驻菌和过路菌第3页,共33页，星期六，2024年，5月第4页,共33页，星期六，2024年，5月胃肠道的菌群分类共生型为专性厌氧菌,是肠道的优势菌群,对宿主有益无害条件致病菌以兼性厌氧菌为主,数量少,在正常情况下,不会致病是保持微生物群落生态平衡的必要组成部分病理情况下,细菌数量异常增多就可致病病源菌大多为外籍菌群,正常情况下细菌数量少,不会致病但数量超出正常水平,就会引起人体发病第5页,共33页，星期六，2024年，5月胃肠道菌群生理作用防御病原体的生物屏障直接作用间接作用合成维生素物质代谢作用发酵作用将CO还原为甲烷，减少肠气产氨第6页,共33页，星期六，2024年，5月胃肠道菌群的生理性演替新生儿肠道是无菌的，出生几小时,肠道内即出现大量的需氧菌和兼性厌氧菌，2－3天后,需氧菌和兼性厌氧菌的数量大幅度下降,而严格厌氧菌的数量增加(主要是双歧杆菌)，出生后5－7天,双歧杆菌的增长达到高峰,然后趋于稳定,成为婴儿幼儿期的肠道菌群特征定植的菌群的种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其他环境因子的影响断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多,双歧杆菌逐步减少到总菌数的10%左右，而且双歧杆菌的类型也由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌成年期稳定于这一菌群结构进入老年期,双歧杆菌进一步减少,甚至完全不能检出第7页,共33页，星期六，2024年，5月肠道菌群失调由于某种原因破坏了正常菌群内各种微生物之间的相互制约关系,使其在质和量方面失去平衡,正常生理组合被破坏,产生病理性组合而引起临床症状,称为肠道菌群失调。第8页,共33页，星期六，2024年，5月肠道菌群失调常见诱因抗生素的使用长期大量使用广谱抗生素胃肠道急、慢性疾病急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎小肠淤滞解剖性因素：毕Ⅱ式手术后输入袢过长、十二指肠或空肠多发憩室、手术性盲袢或再循环、梗阻