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学习目标掌握腹泻病的病因、临床表现及常见类型肠炎的特点.掌握腹泻病的治疗原则和护理措施.熟悉腹泻病的分类.了解腹泻病的发病机制.小儿腹泻
InfantileDiarrhea概论小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合症。小儿腹泻是婴幼儿最常见的疾病，也是我国儿童“四病”防治之一。本病多见于1岁以下的婴儿，一年四季均可发生，但以夏、秋两季为多。分类（一）病因分类易感因素感染性因素非感染性因素（二）病程分类急性2周（最常见）迁延性2周-2月慢性2月以上（三）病情分类轻型重型护理评估（一）健康史婴幼儿易患腹泻与下列因素有关：1、易感因素2、感染因素3、非感染因素1、易感因素(1)婴幼儿的消化系统发育不成熟胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓,生长发育快(2)机体防御功能较差胃酸↓,免疫球蛋白↓,SIgA↓,正常菌丛失调(3)人工喂养2、感染因素
⑴肠内感染A、病毒：80%婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的，轮状病毒最常见B、细菌：（不包括法定传染病）（1）致腹泻大肠杜菌；（2）空肠弯曲菌；（3）耶尔森菌；（4）其他：沙门菌、变形杆菌等均可起腹泻。C、寄生虫：阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫D、真菌：常见的是白色念珠菌2、感染因素⑵肠外感染发热及病原体毒素作用使消化紊乱其他感染伴腹泻：中耳炎、肺炎、上呼吸道3、非感染因素（1）饮食因素所致腹泻（2）气候因素所致腹泻（3）过敏因素所致腹泻护理评估（二）身体状况1、轻型腹泻特点:（1）多由饮食因素或肠道外感染引起（2）食欲不振，偶有溢奶、呕吐（3）大便次数每天十次内，量不多，水不多2、重型腹泻特点：（1）多由肠道内感染引起（2）常伴呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等（3）大便次数每天10余次到数10次（4）明显脱水，代谢性酸中毒，电解质紊乱等（5）全身中毒症状提问：重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是：A.发热B.粪便水分很多C.食欲低下，呕吐D.每天大便10余次E.有水、电解质紊乱1）脱水
小儿不同程度脱水的判断要点1）脱水
脱水性质：指体液渗透压的改变２）代谢性酸中毒呼吸深长精神萎靡嗜睡或烦躁不安口唇呈樱桃红色处理：治疗原发病，补液３）低钾血症精神差，肠鸣音低下心音低钝腹胀补钾：能口服尽量口服，静脉点滴时液体中钾浓度不能超过０．３％，时间不能短于６－８小时．切忌静推，防止心肌抑制而死．４）低钙、低镁血症抽搐、惊厥iv:１０％葡萄糖酸钙(慢）im:25%MgSO4提问：宝宝怎么啦？婴儿３个多月一直腹泻，到当地诊所去看病。表现为：１、食欲好２、体重增加正常３、大便糊状4、大便次数增加生理性腹泻多见于〈６个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，大便次数增多，无其他症状，添加辅食后，大便转为正常。迁延性腹泻和慢性腹泻多与营养不良和急性期治疗不彻底有关。不同原因所致腹泻的临床特点：1、轮状病毒肠炎：(1)6月-2岁多发(2)发热和上呼吸道感染症状(3)呕吐：明显、频繁(4)腹泻:开始后发热和呕吐情况会缓解；几次到几十次,量多、水多，黄色蛋花汤样轮状病毒感染小儿的3个途径
（1）粪－口传播
如果小儿食入被病毒污染的食物，吸吮被病毒污染的手指，或者喂养小儿的奶瓶、餐具及用具等未经过消毒或消毒不彻底，都有被轮状病毒感染的可能。（2）呼吸道传播
轮状病毒在空气中可以存活2-3天，因此还可以通过呼吸道传播。（3）生活接触传播
由于轮状病毒在环境中也比较稳定，也可以通过生活接触传播。
秋季腹泻.wmv不同原
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