第四节 步行训练-1729213946659.pptx

老年人康复护理技术选择第四节步行训练

二、步行训练的方法（一）分解动作训练（二）平行杠步行训练（三）助行器步行训练（四）持拐步行训练（五）持杖步行训练（六）独立步行训练（七）社区步行训练

（一）分解动作训练按步行周期的站立相和迈步相的条件和要求进行训练。以偏瘫患者进行步行训练为例，按照由易到难、由简单到复杂的原则进行介绍。单腿负重训练患腿上下台阶训练患腿支撑伸髋站立，健侧腿跨越障碍训练靠墙伸髋踏步训练侧方迈步、原地迈步训练

1.单腿负重训练训练方法：让患者立于肋木前，一腿置于肋木上，另一腿站立负重，并根据患者情况，选择负重程度。负重程度可分为：零负重、部分负重、全负重。零负重：患肢不承受身体的重量，完全不受力。部分负重：患肢仅承受身体部分的重量，呈部分受力状态，一般是根据医嘱，确定合适比例的体重，加之于患肢。全负重：肢体承受全部的重量。一般单腿站立时间可从持续1min开始，逐渐延长时间，站立时最好不要用手扶持。

2.患腿上下台阶训练训练目的：增强下肢肌力，促进下肢拮抗肌协调收缩，于迈步相顺利完成屈髋、屈膝、迈步。训练方法：患腿先上楼梯，健腿先下楼梯，或将患腿直接置于台阶上，让健腿连续上下台阶，最好在靠墙伸髋的条件下，练习患腿上下台阶一般10-20次/组，重复3-5组。

3.患腿支撑伸髋站立，健侧腿跨越障碍训练训练目的：强化髋部和膝部控制，提高下肢支撑能力，抑制痉挛，打破协同运动模式，促进正确的步行模式的建立。训练方法：患者背靠墙站立，脚跟离墙20cm，将髋向前挺出，同时健腿跨越障碍，一般10-20次/组，重复3-5组。注意健腿跨越障碍时，患髋必须保持充分伸展状态，不可后缩。

4.靠墙伸髋踏步训练训练目的：在强化髋部控制的基础上，强化双下肢的协调运动，促进下肢精细运动的分离，提高步行能力。训练方法：背靠墙站立，脚跟离墙20cm，向前挺髋，同时做交替踏步的动作。

5.侧方迈步、原地迈步训练训练目的：使患者学会正确的重心转移，建立正常的步行模式，为独立步行做好准备。训练方法：选择在平行杠内或靠墙进行训练，在平行杠的一端放置一面矫正镜，让患者能够看到自己的迈步姿势、步态，以便及时矫正。以右侧步行训练为例，嘱患者背靠墙或肋木，先将身体重心移至左腿，右脚提起向右侧方迈一步，再将身体重心移至右腿，左脚跟上放置于右脚内侧，如此往复，左右侧交替进行转移重心和迈步训练。当患者能够顺利完成左右重心转移后，即可进行前后原地迈步训练。

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