国家科学技术奖提名项目征集申请表.doc

国家科学技术奖提名项目征集申请表

填表时间：年月日

项目第一完成单位名称

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职务

拟提名奖种名称

□技术发明奖□科技进步奖

□中国国际科技合作奖□自然科学奖

拟提名项目名称

主要完成单位

主要完成人

（请按顺序填写）

项目简介

内容应包括：项目技术主要应用领域、立项背景、需要解决的主要问题、主要创新内容（包括发明点、创新点和发现点及其主要技术内容）、主要技术经济指标、应用情况（要求项目整体技术已正式应用三年以上，即2015年12月31日以前应用）、产生的经济效益（要有数额）和社会效益、与国内外同类技术的综合对比分析、取得的知识产权（专利、软件著作权等，按重要度排序列出清单）、发表的论文及出版的专著（按重要度排序列出清单）；推广前景、对本行业及相关行业产生的影响等。

（可加页，最多不超过10页）

任务来源

A.国家计划B.部委计划C.省、市、自治区计划D.基金资助

E.企业F.国际合作G.自选H.其他

具体计划、基金

名称和编号

项目起止时间

起始：年月日，完成：年月日

项目验收和已呈交的科技报告情况

项目曾获省部级科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

第一完成单位意见：

领导签字：（公章）

2023年12月日

说明：1．本表中各栏目仅提供格式，填写时应根据本栏实际内容多少自行设置本栏大小。

2．本表内容请如实填写，填表请勿空栏。