肝功能化验异常的分析与解释.ppt

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2024-10-20 发布于广东
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*胆碱脂酶

Acetylcholinesterase真性胆碱脂酶红细胞和脑灰质运动神经节终板有机磷中毒假性胆碱酶（拟胆碱脂酶）肝脏合成反应肝功能储备孕妇及口服避孕药可降低第31页,共50页，星期六，2024年，5月*肝功能储备Child-Pugh1分2分3分白蛋白g/dL3.52.8-3.52.8PT延长秒1-34-66胆红素mg/dl≤22-33腹水无少量中量肝性脑病无1~23~4GradeA1-6;GradeB7-9;GradeC10~15ChildCG,TurcotteJG.Surgeryandportalhypertension.In:Theliverandportalhypertension.EditedbyCGChild.Philadelphia:Saunders1964:50-64.PughRN,Murray-LyonIM,DawsonJL,PietroniMC,WilliamsR(1973).TheBritishjournalofsurgery60(8):646–9.第32页,共50页，星期六，2024年，5月*肝功能储备Child-PughPointsClassOneyearsurvival(%)Twoyearsurvival(%)5-6A100857-9B815710-15C4535第33页,共50页，星期六，2024年，5月*肝功能储备MELDTheModelforEnd-StageLiverDiseaseMELD=3.78[Lnserumbilirubin(mg/dL)]+11.2[LnINR]+9.57[Lnserumcreatinine(mg/dL)]+6.43Interpretation(3month)40ormore-100%mortality30-39-83%mortality20-29-76%mortality10-19-27%mortality10-4%mortalityMalinchocM,KamathPS,GordonFD,etal.(April2000).Hepatology31(4):864–71.第34页,共50页，星期六，2024年，5月*女性，54岁主诉：上腹不适、恶心2天入院日期：2008－08－21高球蛋白血症第35页,共50页，星期六，2024年，5月*治疗前后肝功能ALTASTALPGGTALBGLOCHETBILDBIL08-2080470531.872.481.1161.0108-2251545013329126.3743.2680.3862.0908-28155931433432362.73.2231.3524.0809-03907916135222.564.33.1737.4727.0609-10(↑)9711219336322.462.42.9547.9434.2609-16706519238924.164.53.3326.5117.9209-2412811418344432.867.84.5144.3625.7710-21458913640230.164.84.926.6915.0910-15584210725231.854.65.1516.79第36页,共50页，星期六，2024年，5月*高球蛋白血症中年女性,急性起病.转氨酶显著增高,轻度黄疸.明显高球蛋白血症.ANA阳性.肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现.激素治疗基本有效!第37页,共50页，星期六，2024年，5月*Globulinisoneofthetwotypesofserumproteins,theotherbeingalbumin.Proteinelectrophoresis:Alpha1globulinsAlpha2globulinsBetaglobulinsGammaglobulins(onegroupofgammaglobulinsareimmunoglobulins,thatfunctionasant