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国际中医临床实践指南首发抑郁症2019-10-

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作者：

来源：《世界中医药》2020年第20期

中图分类号：R277.7文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.033

本指南在中华中医药学会2018年发布的《中医神志病临床诊疗指南首发抑郁症》

（T/CACM1131-2018）基础上，遵守了世界中医药学会联合会发布的《世界中医药学会联合

会国际组织标准管理办法》和《标准制定和发布工作规范》（SCM0001-2009），结合近年来

的海内外临床研究证据，进行证据分级和意见推荐，经过专家讨论，形成此国际中医临床实践

指南，版权归世界中医药学会联合所有。

随着社会竞争不断加剧、生活压力日渐增大，全球性精神卫生问题日益突出，中医药疗法

在中医学独特理论体系的指导下，在精神卫生防治工作中的作用愈加突出。

抑郁症属全球高发性精神疾病，具有高发病、高复发、高致残的特点，严重危害人类身心

健康和社会稳定。大量临床实践表明，中医药疗法干预抑郁症的核心优势在于首发病，但目前

国际上尚无首发抑郁症的中医临床诊疗标准，阻碍了中医药诊治抑郁症（首发病）在国际范围

内的交流。因此，亟须制定基于循证医学的首发抑郁症中医临床诊疗标准与技术规范。

本文件研制遵循了“科学性、实用性、规范性”原则，以中医临床优势最大化为目标，突出

中医神志病专业特色，按照“能够在世界范围内为中医行业实际应用，能被世界各国中医行业

内外广泛接受和认可，并与国际其他相关诊疗标准相适应”的要求开展研制工作。本文件为现

代中医临床提供了首发抑郁症最佳诊疗方案，是指导进行首发抑郁症中医临床诊断和治疗的临

床诊疗技术规范性文件，可为临床医师提供具有实效性、指导性、规范性的诊疗策略与方法，

确保治疗的安全性和有效性，在世界范围内促进了中医药在首发抑郁症诊治中的规范性、科学

性、有效性和可操作性。

范围1

本文件规定了首发抑郁症的中医诊断、辨证和治疗建议。本文件适用于首发抑郁症的中医

诊断和治疗;本文件不适用于复发型抑郁症的中医诊断和治疗。

规范性2引用文件

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下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用

于本文件;不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T

14396-2016疾病分类与代码;GB/T15657-1995中医病症分类与代码;GB/T16751.1-1997中医临

床诊疗术语疾病部分·;GB/T16751.2-1997中医临床诊疗术语证候部分·;GB/T16751.3-1997中医

临床诊疗术语·治法部分;ZYYXH/T442-471-2015中医神志病临床诊疗指南。

术语和定义3

下列术语和定义适用于本文件。首发抑郁症：一种常见的心境障碍，临床以心情抑郁，情

绪不宁，胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如物梗塞，不寐为主要特征。注1：相当于中医神志

病学“郁病”“忧思病”“脏躁”“梅核气”“卑惵”等范畴。注2：患者发病后首次就诊，未经过系统

规范药物治疗，总病程不超过60个月。

鉴别4诊断

首发抑郁症当与复发型抑郁症、精神分裂症、继发性心境障碍作出鉴别。

辨证5

肝5.1郁气滞证精神抑郁，时有情绪不稳，胸胁作胀或脘痞，面色晦暗，嗳气频作，善太

息，夜寐不安，月经不调。舌质淡，苔薄白，脉弦。

肝5.2郁脾虚证精神抑郁