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*1、分界“喉”，直径小于2mm小气道；膜性气道；2、左右主支气管分叉角度；3、胸膜、胸腔负压；4、下呼吸道无菌状态*呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论讲授目的和要求1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展呼吸系统疾病总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病死亡率:城市占第4位农村占第1位发病率:逐渐增加新的呼吸系疾病发现呼吸系统疾病总论与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管体循环的支气管动、静脉为营养血管肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通肺为低压、低阻、高容的器官自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系呼吸系统疾病总论外呼吸功能：肺通气与肺换气；原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。呼吸系统的生理功能特点呼吸系统疾病总论呼吸系统的解剖特点1、上、下呼吸道分界：环状软骨，下呼吸道无菌状态2、软骨气道：

膜气道：D＜2mm

3、左右主支气管分叉角度；4、胸膜、胸腔负压。呼吸系统疾病总论呼吸系统的血供特点肺的血液循环特点：（有两组血管供应）肺循环?气体交换的功能血管

低压(体循环的1/10)、低阻、高容；体循环?支气管动、静脉，气道和脏层胸膜的营养血管。淋巴循环丰富：易栓塞、肿瘤转移好发。呼吸系统疾病总论1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。呼吸膜CO2O2呼吸系统疾病总论1大气污染和吸烟危害2吸入变应原增加3肺部感染病原学的变异及耐药性的增加由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难三、呼吸系统疾病好发的相关因素呼吸系统疾病总论1.病史2.症状咳嗽发作性干咳----咳嗽型哮喘长年咳嗽，冬季加重----慢支急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道四、呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病总论咳痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感染大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染粉红色泡沫痰-----肺水肿咖啡样痰-----肺阿米巴病痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅脓痰有恶臭-----厌氧菌感染呼吸系统疾病总论咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰慢性进行性气促-----慢阻肺急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞呼吸系统疾病总论胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患注意与肋软骨炎、肋神经炎区别呼吸系统疾病总论3.体征肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主大片炎变呈实变体征胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征呼吸系统疾病总论4.实验室和其他检查（1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查（2）抗原皮肤试验:哮喘的变应原检测；结核菌素试验（3）痰液检查:标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷痰细胞学检查：肺癌的诊断（4）胸腔积液检查和胸膜活检呼吸系统疾病总论（5）影像学检查胸片呼吸系统疾病总论CT呼吸系统疾病总论（6）支气管镜检*1、分界“喉”，直径小于2mm小气道；膜性气道；2、左右主支气管分叉角度；3、胸膜、胸腔负压；4、下呼吸道无菌状态*