失智症老人照护-1728970741748.pptxVIP

失智症老人照护成都职业技术学院医护学院李望

目录-协助失智老年人改善异常睡眠行为照护改善入睡困难改善异常睡眠行为

案例方爷爷，80岁，中专文化水平，患高血压病10年，情绪激动时血压增高，出现“心衰。进行性记忆力下降7年，MMSE评分10分，入住养老机构1年，能行走，要帮助洗漱和吃饭。白天情绪尚稳定，晚上入睡困难，焦虑，有时夜间无目的游走，翻弄衣橱，反复开关门，影响其他老年人休息，进行劝阻后，有时躺在地板上，不肯回床睡觉。今天，已到凌晨，老年人还躺在床上辗转不安，心慌出汗，呼吸急促，心率加快。问题：王爷爷目前主要的健康问题？

序号主要健康问题1MMSE评分10分，属中度失智2白天情绪尚稳定，晚上焦虑3辗转不安，入睡困难，出现心慌出汗，呼吸急促，心率加快现象4经常夜间无目的游走，翻弄衣橱，反复开关门，不愿回床睡觉

一、协助失智老年人改善入睡困难照护失智老年人睡眠障碍的主要表现入睡困难夜间易醒清晨早醒后不能再度入睡

一、协助失智老年人改善入睡困难照护失智老年人睡眠障碍的影响生活质量和功能的影响，睡眠不良会导致老年人日间焦虑易怒，使记忆力、注意力和判断力等认知功能降低增加其他疾病发病风险增加老年人跌倒风险，照护人员的照护负担和照护风险日落综合征失智老年人一到傍晚时分，出现精神混乱，躁动不安及游走、吵闹、大叫，甚至攻击他人等精神行为问题

一、协助失智老年人改善入睡困难照护失智老年人睡眠障碍的干预措施饮食保健：合理膳食、营养均衡。饮食宜轻度，戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食品，睡前2小时最好不要进食，避免因为消化功能下降、消化不良而影响睡眠

一、协助失智老年人改善入睡困难照护失智老年人睡眠障碍的干预措施行为干预：①治疗失眠的行为疗法有刺激控制、睡眠限制、渐进肌肉放松等②注意建立规律就寝时间。做到定时上床安睡，定时起床；早上晒太阳，呼吸新鲜空气；将午睡时间缩短并且限制在午时左右，以避免白天睡觉时间太长、太晚，影响夜间入睡③注意适当运动。对于活动能力良好的失智老年人，可在睡前做20分钟有氧运动，促进睡眠④注意为老年人创造良好的睡眠环境，睡前1小时沐浴或泡脚⑤注意夜间观察，做到及时发现问题、解决问题

一、协助失智老年人改善入睡困难照护失智老年人睡眠障碍的干预措施药物干预：在行为干预难以奏效的情况下，可以在专业医生指导下，给予药物干预。对失智老年人睡眠障碍干预的药物各种各样，每一种都有其优缺点和潜在的危害，所以药物选择应谨慎，使用药物治疗时，建议短期使用，避免长期应用产生耐药性，最终需要较大剂量才能入睡。此外，长期应用安眠药物本身，也会产生睡眠障碍

一、协助失智老年人改善入睡困难照护①消除原因②排除其他原因：a.关闭地灯，开启大灯。b.排除床垫不舒适、房间温度不适宜、窗外有杂音等其他因素③报告医护人员：观察老年人仍有胸闷、憋气，为老年人摇高床头，取头髙脚低位；报告医护人员④测量血压：a.结合既往病史，立即测量血压。b.发现结果高于正常值，报告医护人员⑤协助处理：a.在医护人员指导下为老年人吸氧。b.在医护人员指导下为老年人口服降压药物⑥安抚睡眠：a.观察老年人情绪稳定，症状好转。b.安抚老年人睡眠⑦继续观察：a.盖好盖被、支起床挡，关闭大灯，开启地灯，关门退出。b.在门外通过可视窗口继续观察老年人表现

二、协助失智老年人改善异常睡眠行为照护失智老年人常见的异常睡眠行为日夜颠倒睡眠紊乱夜间喊叫游走翻东西拒绝在床上睡觉等

二、协助失智老年人改善异常睡眠行为照护失智老年人异常睡眠行为的干预措施在白天尽可能安排一些活动，让老年人多晒太阳，以减少老年人白天的睡眠时间。在饮食方面限制甜食、茶水、咖啡的摄入，晚餐进食容易消化的食品咨询医生，排除疾病原因，或者可以应用药物治疗排除环境、噪声因素等造成老年人睡眠不安的原因

二、协助失智老年人改善异常睡眠行为照护失智老年人异常睡眠行为的干预措施当异常睡眠行为发生时，应尽量先顺从老年人，不要和他争辩，也不要责备，更不能强迫。不要试图马上改变他的行为，因为任何让他觉得违背自己意愿的口气或动作，都会引起老年人的恐慌和不安，这些恐慌和不安的记忆会使老年人不断重复同样的行为，加重异常睡眠行为要理解老年人的想法和感受，可以先试着用他可以接受的方式进行转移，实在不能解决时，就先采用他可以接受的方式。稍后，再去收拾或再尝试用不同的方法来改变他

二、协助失智老年人改善异常睡眠行为照护翻弄衣柜躺在地板上，不肯回床睡觉①协助整理衣物a.与老年人交流。“爷爷，我帮您叠，好吗？”b.协助将衣服叠好放回衣橱②整理床位a.协助老年人坐在床边椅子上b.将床单整理平整，折好被筒，将被头近侧部分扇形打开，协助老年人从椅子上转移到床上。“爷爷，衣服叠好了，上床睡觉吧。”①应对异常行为a.照护员冷静安抚：“好的，不睡床。”b.请其他照护员帮