病毒性肝炎的病原学诊断.pptxVIP

病毒性肝炎的病原学诊断;

1．甲型肝炎;

①急性期血清抗-HAVIgM阳性；

②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高；

③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒；

④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染；

⑤血清或粪便中检出HAVRNA。;

2．乙型肝炎;

（1）现症HBV感染：具有以下任何一项即可做出诊断。①血清HBsAg阳性；②血清HBVDNA阳性或HBVDNA聚合酶阳性；③血清抗-HBc-IgM阳性；④肝内HVcAg阳性及（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。;

（2）急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转；②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。;

（3）慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。;

（4）慢性HBsAg携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。;

3．丙型肝炎;

（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其他已知原因的肝炎。如药物性肝炎、酒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。;

（2）特异性诊断：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。;

4．丁型肝炎

与HBV同时或重叠感染。;

（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。

（2）血清中HDVRNA阳性。

（3）肝组织内HDAg阳性。;

5．戊型肝炎;

（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。;

（2）特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。;

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