老年人综合评估课程模块五项目一跌倒风险评估.ppt

《老年人综合评估》课程

模块五——项目一

跌倒风险评估

主讲人李保珍任务情境我想成为“不倒翁”孙爷爷，80岁，高血压，右侧偏瘫，近日老是失眠，给予少量的助眠药物，原本肢体就不方便的孙爷爷最近更是不敢下地走路。他对护理员说：“我最近脚一沾地，总感觉飘飘忽忽的，站不稳呀，早上差点摔了，到底是年纪大了。”话音刚落，他指着桌子上孙子送给他的不倒翁，又喃喃道：“我要是不倒翁就好了，哈哈哈，就不怕摔倒了”。任务分析老年人跌倒是老年人常见不良事件，老年人跌倒导致死亡率随增龄急剧上升。跌倒严重威胁着老年人的身心健康，也增加了家庭和社会的负担。老年人跌倒事件因为存在可预知的潜在危险因素，是可以通过评估和干预进行预防和控制的。通过孙爷爷的年龄、既往史、药物作用等，综合分析他的跌倒风险极大，具体该用什么方法来得到相对准确的风险度呢，就需要我们对老人进行跌倒评估。任务实施实施步骤具体内容工作准备1.环境准备：评估室宽敞明亮、地面无积水。2.评估员准备：穿戴整齐，修剪指甲，七步洗手法洗净双手，核对老人信息，向老人讲述本次评估的目的、保护老人安全等。3.老年人准备：老人意识清楚，配合评估。4.物品准备：Morse评估量表。任务分配任务一：认识跌倒1.了解跌倒定义；2.分析跌倒风险因素；3.说明跌倒评估目的。任务二：跌倒的评估工具及使用方法1.介绍老年跌倒的评估工具；2.根据Morse评估量表进行评估；3.评分评价。整理记录1.整理物品：整理床铺，协助老人上床休息。2.洗手、记录：洗净双手，记录老人跌倒风险。注意事项1.评估前充分收集老人的跌倒风险因素；2.评估中一定要保护好老人的安全。了解跌倒定义及危害熟悉老年人跌倒干预技术指南掌握跌倒坠床原因及风险评估培养学生善于观察、严谨的工作态度，具有风险意识培养学生与患者（老人）沟通交流的能力，应急处理能力认识跌倒老年人跌倒干预技术指南跌倒坠床风险评估及干预措施跌倒是老年人易发生的意外事件，在医院是突发事件的内容之一。跌倒后常致伤、致残，它不仅影响医院的护理质量、引起医疗纠纷，还给患者、家庭和社会带来不良影响。有文献统计每年有33.3%65岁以上的老年人、50%80岁以上的老年人都经历过跌倒事件，许多国家已经或正在把住院患者跌倒作为临床护理质控的显性指标。评估住院患者跌倒危险性已被公认为是有效和必要的防范对策。跌倒是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类（1）从一个平面至另一个（2）同一平面的跌倒（更低）平面的跌落国外：每年30%65岁以上老年人发生跌倒一次或多次，80岁以上高达50%;美国跌倒成为老人死因第6位，医疗总费用超过200亿美元。国内：至少发生2500万次/年跌倒，跌倒死亡率为4.73/10万，是我国伤害死亡的第四位原因；而在65岁以上的老年人中则为首位，跌倒产生的医疗费用超过50亿跌倒的现状1.身体器质性伤害：如脑部损伤，内脏器官挫伤，软组织的撕裂伤、撞伤或浅表伤，骨折和脱臼等严重伤害2.身体失能或机能下降：永久失能或暂时失能，独立生活能力降低，甚至过早死亡3.引起心理障碍：如跌倒恐惧症（25-55%）、情绪控制与认知能力变化。4.继发损害：肌肉萎缩、骨质疏松、关节痉挛等将导致功能减退；而常见的还有压疮、肺炎、泌尿道感染等可能导致死亡。老年（跌倒的主要群体）跌倒的原因认为老年跌倒是一种“社会流行病”，是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果老年人跌倒危险因素（一）内在危险因素1．生理因素（1）步态和平衡功能步态的稳定性下降和平衡功能受损步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度老年人中枢控制能力下降，对比感觉降低，躯干摇摆较大，反应能力下降、反应时间延长，平衡能力、协同运动能力下降（2）感觉系统视力、视觉分辨率、视觉的空间/深度感及视敏度下降老年性传导性听力损失、老年性耳聋甚至耳垢堆积影响听力难听到警告声音/听到声音后的反应时间延长触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，平衡能力降低（3）中枢神经系统影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力降低，跌倒危险性增加。（4）骨骼肌肉系统骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化，活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性降低，举