中国脊柱结核外科治疗指南2024(附图表).pdf

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中国脊柱结核外科治疗指南2024(附图表)

脊柱结核作为最常见的肺外继发性结核,一直是脊柱外科的常见

病和多发病。规范的抗滂治疗是临床治愈脊柱结核的根本途径,

但对千合并巨大椎旁脓肿、伴随神经压迫、出现脊柱失稳、后凸

畸形等情况,往往还需要借助外科治疗来清除结核病灶、解除神

经压迫、矫正畸形以及重建脊柱的稳定性。

故此,外科治疗是脊柱结核治疗不可或缺的重要治疗手段;然而,

目前脊柱结核的外科治疗还存在许多问题。

中华医学会结核病学分会骨科专业委员会组织60余位全国脊柱

结核领域专家,根据近年来国内外脊柱结核外科治疗的必威体育精装版进展,

借鉴国外相关指南,遵循循证医学原则,经过反复讨论,制定本

指南。

迄今为止,结核病仍然是严重危害人类健康的重大传染病。随着

耐多药结核菌株的不断增多以及免疫相关疾病的全球流行,近20

年来我国一直被WHO列为全球结核病高负担国家之一[l-4[

脊柱结核作为最常见的肺外继发性结核,是脊柱外科的常见病和

多发病。规范的抗结核治疗是临床治愈脊柱结核的根本途径,但

对千合并巨大椎旁脓肿、伴随神经压迫、出现脊柱失稳、后凸畸

形等情况,往往需要借助外科治疗以清除结核病灶、解除神经压

迫、矫正畸形以及重建脊柱的稳定性。因此,外科治疗是脊柱结

核治疗不可或缺的重要治疗手段。

然而,目前脊柱结核的外科治疗还存在许多问题15-111:(1)脊

柱结核外科手术指征选择混乱,缺乏统一的标准;(2)外科手

术介入时机的选择存在争议,术前抗结核是否必须满4周以上才

能手术;(3)手术方式及入路选择问题,脊柱结核微创手术和

常规手术缺乏严格的定义或界定,结核病灶彻底清除该如何界定;

(4)脊柱结核围手术期管理问题,如术后抗结核治疗应该持续

多久?如何判定脊柱结核临床治愈或复发等。

目前,在脊柱结核的治疗中存在的上述问题均无统一标准,临床

医师往往基千个人经验和喜好选择相应的治疗方法,存在较大的

异质性,一定程度上导致我国目前脊柱结核外科治疗水平和疗效

参差不齐,甚至出现了一些严重的外科并发症,给患者带来灾难

性后果。

故此,规范脊柱结核手术介入的时机和指征,合理选择手术介入

的方式和入路;规范脊柱结核围手术期管理,以及科学地制定抗

结核方案和疗程,对千提升脊柱结核的外科救治水平意义重大。

基千此,中华医学会结核病分会骨科专业委员会组织全国60余

位脊柱结核领域专家及相关循证医学专家,结合近年来国内外脊

柱结核外科治疗的必威体育精装版进展,立足千循证医学原则,并借鉴国外

相关指南,经过反复讨论总结,制定本指南。

#01指南形成

1.1指南制订方法

本指南制订符合中国制订/修订临床诊疗指南的

指导原则(2022版)[12]、中国临床实践指南评价体系

(AppraisalofGuidelinesforResearchEvaluationin

China,AGREE-China)£13]及世界卫生组织指南制订手

册[14]。报告过程参考卫生保健实践指南的报告条目

(TheReportingItemsforPrac-ticeGuidelinesinHealth­

.[is]报告规范

(祖e.RIGHT)。

1.2指南发起斗位

本指南由中华医学会结核病学分会骨科专业委员

会发起并负责制订,由中华医学会结核病学分会骨科

专业委员会组织该领域的方法学专家

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中学高级教师 从事一线教育教研15年多

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