医学教程 5癣学习资料.ppt

总由生活、起居不慎，感染真菌，复因风、湿、热邪外袭，郁于腠理，淫于皮肤所致。若风热盛，则表现为发落起疹，瘙痒脱屑；若湿热盛，则见渗流滋水，瘙痒结痂；若郁热化燥，气血不和，肤失营养所致，则见皮肤肥厚、燥裂、瘙痒。西医认为癣为皮肤浅部真菌所引起，如头癣主要为黄癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等引起；手脚癣、甲癣、体癣、股癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、白念球菌等引起；花斑癣是由花斑癣菌引起,主要是马拉色菌。可通过直接和间接接触而传染。真菌直接镜检：将取得的病变部鳞屑或分泌物，用氢氧化钾涂片镜检，方法简单、快速，较易掌握。但镜检仅能确定菌丝和孢子的有无，阳性表示真菌存在，且一次阴性不能完全否定。真菌培养：可将取得的病变部鳞屑或分泌物作鉴定菌种的培养。深部真菌病需作病变组织的病理学检查。手部湿疮须与鹅掌风相鉴别。手部湿疮常对称发生，皮损多形性，边界不明显，痒剧，可反复发作。掌跖角化病须与鹅掌风、脚湿气脱屑型相鉴别。本病多自幼年即发病，手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。白癜风须与紫白癜风相鉴别。白癜风皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白。边界明显，无痛痒，也不传染。风热疮须与紫白瘢风相鉴别。风热疮有母斑存在，然后继发子斑，皮疹淡红色，皮损长轴沿肋骨方向排列，瘙痒剧烈，有自限性。(1)注意个人、家庭及集体卫生。(2)要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌工作。(3)要早发现，早治疗，坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。黄癣：初起为针头大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，后形成淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮成碟状，病发干燥无光泽，变脆易断，毛囊破坏，毛发脱落并形成永久性秃发，预后遗留萎缩性瘢痕。白癣：初期为红色小丘疹，扩大成灰白色鳞屑斑，病发于高出头皮2-4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘），有不同程度的瘙痒，一般无炎症反应，青春期可自愈。本型不破坏毛囊，不造成永久性秃发。真菌菌丝手部湿疮白癜风掌跖角化病掌跖角化病风热疮1/2消风散－－消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归地草，风疹湿疹复之康。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒苍术：祛风燥湿苦参：清热燥湿木通：渗利湿热知母、石膏：清热泻火当归、生地、胡麻仁：养血活血甘草：清热解毒、调和诸药【功用】疏风养血、清热除湿2/2苦参汤—苦参、蛇床子、白芷、银花、菊花、黄柏、地肤子、大菖蒲【功用】祛风除湿，杀虫止痒1/2萆薢渗湿汤--萆解、薏仁、黄柏、赤苓、丹皮泽泻、滑石、通草【功用】清利湿热五神汤：茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁【功用】清热利湿2/2龙胆泻肝汤--龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕木通甘草当归合，肝经湿热力能排龙胆草:上泻肝胆实火，下清下焦湿热黄芩、栀子:苦寒泻火，燥湿清热泽泻、木通、车前子:清热利湿生地、当归:养血益阴柴胡:引药归经，疏肝清热生甘草:清热，益胃和中，调和诸药【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热1/21号癣药水:土槿皮、大枫子肉、地肤子、蛇床子、硫磺、白藓皮、枯矾、苦参、樟脑、乙醇【功用】杀虫止痒2号癣药水：米醋、百部、蛇床子、硫磺、土槿皮、白砒、斑蝥、白国樟、轻粉（或加水杨酸、冰醋酸、醋酸铝）【功用】解毒杀虫2/2复方土槿皮酊:土槿皮酊、苯甲酸、水杨酸、75%乙醇【功用】杀虫止痒二矾汤:白矾、皂矾、孩儿茶、侧柏叶【功用】杀虫止痒皮脂膏—青黛、黄柏、煅石膏、烟膏【功用】清热杀虫止痒雄黄膏—雄黄、氧化锌、凡士林【功用】解毒杀虫密陀僧散—雄黄、硫磺、蛇床子、密陀僧、石黄、轻粉【功用】祛风杀虫1/22/2*癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。病发于头皮、毛发，则为“白秃疮”、“肥疮”；病发于趾丫，则为“脚湿气”；发于手掌部，则为“鹅掌风”；发于指趾甲，则为“灰指甲”；发于体表、股阴间,则为“圆