医学教程 固涩剂.ppt

现代药理研究表明?补骨脂具有一定的抗菌作用。?肉豆蔻除有抗菌作用外，还有抑制胃肠蠕动。?五味子具有肌肉松弛及抗菌止痛作用。?吴茱萸具有抑制胃肠蠕动和抑菌作用。全方组成药物具有抗菌止痛、止泻等多方面的药理作用。比较：真人养脏汤与四神丸功效真人养脏汤以固涩为主，兼以温补脾肾；四神丸以温肾为主，兼以暖脾涩肠。运用随证加减：1、久泻气陷而脱肛者，可加黄芪、升麻、枳壳；2、腰膝肢冷较甚者，可加附子、肉桂；现代运用?本方现代常用于治疗慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠道易激综合征、糖尿病并发顽固性腹泻、五更泄泻、遗尿症、滑精、过敏性鼻炎、脂肪泻、肠结核等属脾肾虚寒者。注意事项?本方为脾肾虚寒之五更泄而设，如肠胃积滞未清的泄泻禁用。现代研究现代实验研究表明，四神丸对家兔离体肠管的自发活动有明显的抑制作用。并能对抗乙酰胆碱引起的痉挛，与阿托品对抗肠痉挛的作用相似。本方还具有增强人体免疫力、抗菌、镇静、收敛作用。方歌四神故纸吴茱萸，肉蔻除油五味齐，大枣生姜为丸服，五更肾泻最相宜。趣记：四神将枣子肉喂鱼，治五更泻。对照：四神姜枣脂肉味萸，治五更泻。第四节涩精止遗1适应证：遗精滑泄、尿频遗尿2组方规律：补肾涩精药（沙苑子、桑螵蛸、芡实）+固涩止遗药（煅龙牡）金锁固精丸－肾虚精关不固的常用方主治：1、肾虚不固之遗精；2、女子带下属肾虚滑脱；3、乳糜尿、重症肌无力属肾虚精气不足，下元不固者。辨证要点：遗精、带下＋腰痛耳鸣、舌淡苔白、脉细弱。功用：补肾涩精方解：君：沙苑蒺藜臣：芡实佐：龙骨、牡蛎、莲须补肾固精涩精止遗配伍特点：既能补肾，又能固精，以治标为主。随证加减1、若大便干结者，可加熟地、肉苁蓉以补精血而通大便：2、大便溏泄者，加五味子、菟丝子、补骨脂以补肾固涩；3、腰膝痠痛者，加杜仲、续断以补肾而壮腰膝；4、若兼见阳痿者，可加入锁阳、巴戟天、淫羊藿以壮阳补肾。现代运用本方现代常用于治疗遗精、滑泄、带下、慢性泄泻、乳糜尿、遗尿、糖尿病、男性不育等属肾虚不固者。注意事项?本方药物多为收敛固涩之品，故下焦湿热或相火妄动所致之遗精、带下者，不宜使用本方。?中病即止，遗止后补肾治本。现代研究?现代实验研究表明，金锁固精丸具有降脂、降酶、抗炎、收敛及止泻的作用。方歌金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎与蒺藜，莲粉糊丸盐汤下，补肾涩精止滑遗。桑螵蛸散《本草衍义》主证分析：心肾两虚，心肾不交证。膀胱失约－小便频数，尿如米泔，或遗尿。肾之精气不足，精失封藏－遗精心心肾肾不两交虚精不养神神不御精心之神气虚弱－心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱功用：调补心肾，涩精止遗方解：桑龙龟螵骨甲蛸人茯当参神归菖远蒲志君臣佐使以收涩为主，结合调补心肾运用随证加减：1、可加益智仁、覆盆子，以增强涩精缩尿止遗之力。2、若健忘心悸，可加酸枣仁、五味子；若兼遗精，可加沙苑子、山萸肉。使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗尿或遗精、滑泄，非本方所宜。金锁固精丸与桑螵蛸散比较?同：涩精止遗?异：金锁固精丸－纯用补肾涩精之品组成，专治肾虚精关不固之遗精滑泄。桑螵蛸散－以固精止遗的桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调补心肾、涩精止遗兼顾，主治心肾两虚，水火不交所致尿频、遗尿、遗精。固涩剂一、定义：以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱