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1;2;;;?1型糖尿病患者,低血糖的发生率为
30%~40%;其中有1/3的患者出现严重的低血糖
?出现严重低血糖事件的患者平均为1.0~1.7次/人/年
?无症状性低血糖导致重度低血糖的危险性增加10倍;;无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L,
但无低血糖症状;;发抖;这些易被忽视的低血糖表现也要引起重视:
舌根发麻,说话不清,答非所问
烦躁,不理人
平时举止端庄,忽然衣冠不整
无缘无故打架
无故难受、头痛头晕;低血糖的特殊表现;黎明现象与Somogyi现象;如何区分黎明现象和苏木杰氏反应;;糖尿病低血糖的诱因;;胰岛素与低血糖的关系;;1型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖
心血管系统
神经系统
其它:眼睛、肾脏
社会活动(学习、就业等);心率增加
脉压增加
静息期心肌缺血
心绞痛
心梗;低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平,加剧缺血视网膜的损伤
严重低血糖可出现眼压突然下降,引起动脉破裂、出血;急性低血糖减少约22%的肾血流
降低19%的肾小球滤过率,加剧肾脏损害
低血糖的程度和危险因素的多少还影响慢性肾功能衰竭患者死亡率;如低血糖昏迷6小时以上,脑细胞会受到严重不可逆伤害,导致痴呆甚至死亡
低血糖会影响心脏功能,可能出现心律紊乱、心绞痛或发生心肌梗塞;“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处”;;有条件
测血糖;;瑞士糖4颗半;;尚有意识,可饮糖水或饮料;
已昏迷,亲友可以在患者的口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆等,同时拨打120,送医院急救。;低血糖反应消失后,如果在午夜或离下一餐至少1小时,加餐一次,但避免摄入过多热量,血糖升得过高。;定时定量进餐;接受正规的糖尿病教育,掌握低血糖相关知识;; 频发低血糖时应及时就医;非妊娠成年2型糖尿病患者
血糖控制目标:
空腹/餐前血糖:4.4-7.0mmol/L
餐后/随机血糖:10.0mmol/L
HBAIC:<7%;37;
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