肾脏的排泄功能 (2).ppt

第31页,共40页，星期六，2024年，5月第三节尿生成的调节通过对滤过、重吸收、分泌的调节实现。滤过的调节：1.滤过膜的面积和通透性2.影响有效滤过压的因素?小管液中溶质的浓度小管液中溶质↑→渗透压↑→近曲小管重吸收水↓→NaCl浓度↓→NaCl重吸收↓，水重吸收↓。渗透性利尿：临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质（如甘露醇），来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的。第32页,共40页，星期六，2024年，5月?血管升压素(AVP)又称抗利尿激素（ADH），由下丘脑的视上核和室旁核分泌。作用：1、提高远曲小管和集合管对水的通透性2、增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，增加内髓部集合管对尿素的通透，利于尿浓缩。ADH分泌调节：血浆晶体渗透压（图水利尿）和循环血量、动脉血压、痛刺激、冷刺激、缺氧等。第33页,共40页，星期六，2024年，5月?肾素-血管紧张素-醛固酮系统1、肾素：由颗粒细胞分泌作用：使血管紧张素原生成血管紧张素Ⅱ分泌的调节：＊BP↓→入球小A压力↓血流↓→入球小A处的牵张感受器↓→肾素分泌↑＊BP↓→入球小A压力↓血流↓→滤过↓→流经肾小管的钠量↓→致密斑钠感受器兴奋→肾素分泌↑＊BP↓→肾交感神经兴奋肾素的释放、第34页,共40页，星期六，2024年，5月2、血管紧张素Ⅱ的作用：①刺激醛固酮的合成和分泌②直接刺激近球小管对NaCl的重吸收③刺激垂体后叶释放ADH3．醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌作用：保Na+、保水、排K+(图)分泌调节：⑴肾内机制、⑵神经机制、⑶体液机制⑷血K+、血Na+浓度。第35页,共40页，星期六，2024年，5月第四节尿液及其排放尿的生成是连续，排尿是间歇的。◆膀胱与尿道的神经支配（图）?传出N1、盆N（副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。第36页,共40页，星期六，2024年，5月第37页,共40页，星期六，2024年，5月排尿反射在正常情况下，膀胱内压经常保持在10cmH2O，当尿量增加到400-500ml时膀胱内压明显升高（图）。膀胱内尿量增加到700ml，膀胱内压增加至35cmH2O，逼尿肌便出现节律性收缩，排尿欲增加，可控制排尿。当膀胱内压达到70cmH2O以上时，便出现明显的痛感以致不得不排尿。第38页,共40页，星期六，2024年，5月图-人膀胱充盈过程中膀胱容量与压力的关系图中压力垂直下降表示容量恒定时膀胱的适应过程第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月**关于肾脏的排泄功能(2)肾脏的功能：（1）泌尿功能肾脏泌尿功能的意义：①排除机体代谢终产物以及进入机体过剩余的物质和异物；②调节水、电解质、酸碱平衡；③调节细胞外液量和渗透压；（2）分泌生物活性物质:肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素第2页,共40页，星期六，2024年，5月第一节肾脏的结构和血液循环◆肾脏的结构一、肾单位的构成肾单位：是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170-240万个肾单位。第3页,共40页，星期六，2024年，5月第4页,共40页，星期六，2024年，5月皮质肾单位和近髓肾单位肾单位：皮质肾单位近髓肾单位（髓旁肾单位）二、球旁器：主要分布在皮质肾单位颗粒细胞：分泌肾素系膜细胞致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化第5页,共40页，星期六，2024年，5月第6页,共40页，星期六，2024年，5月第二节尿生成过程尿的生成包括三个基本过程:肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收、肾小管和集合管的分泌。1.肾小球的滤过功能滤过：循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿）的过程。血浆与原尿比较（表）第7页,共40页，星期六，2024年，5月第8页,共40页，星期六，2024年，5月第9页,共40页，星期六，2024年，5月滤过