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护理实践指南——手术室环境表面清洁与消毒手术室：***

目录：4.1：目的4.2：管理要求4.3：清洁与消毒原则4.4：日常清洁与消毒4.5：清洁工具的管理4.6：质量检测

4.1：目的

4.1目的提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。

4.2：管理要求

4.2管理要求应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系、健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。4.2.1医院感染管理部门应参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。4.2.2手术室4.2.2.1应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。4.2.2.2设立专人负责管理，定期进行检查与检测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。4.2.3医务人员：应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与、维护和监督管理。

4.2管理要求4.2.3.1负责使用中设备与仪器的日常清洁与消毒工作。4.2.3.2对手术过程中发生的小面积患者体液、血液等污染时应及时清洁与消毒。4.2.4.3负责监督、指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。4.2.4环境卫生服务机构（或单位内部承担部门）：4.2.4.1保洁队伍稳定，人力配备满足需求。4.2.4.2应对保洁员进行上岗培训和定期继续教育，包括医院感染预防与控制的基本知识与基本技能等。4.2.4.3应制定标准化的清洁与消毒方法操作规程，包括：工作流程、时间和频率，清洁剂与消毒剂名称、配置浓度、监测浓度方法、作用时间以及更换频率等。4.2.4.4保洁人员：负责除诊疗设备与仪器以外的所有环境表面的日常清洁与消毒，在医务人员指导下对设备与仪器等进行终末清洁与消毒。

4.3：清洁与消毒原则

4.3清洁与消毒原则4.3.1应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表（下页）4.3.2应采取湿式清洁方法，遵循先清洁再消毒的原则.4.3.3清洁时应有序进行，遵循由上而下、由周围区到中心区、有清洁区到污染区的原则。4.3.4对于少量（〈10ml）的溅污，先清洁再消毒，或使用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁-消毒一步法完成。对于大量（〉10ml）的溅污，先采用吸附材料覆盖、消毒清除后，在实施清洁消毒措施。4.3.5注意保护地面避免塑胶地面破损而形成生物膜。碘作为一种经典的消毒成分广泛用于皮肤消毒，但具有强氧化性，易造成塑胶地面黄染、腐蚀、缺损，推荐使用可擦洗碘制剂。

4.3清洁与消毒原则环境污染风险分类不同环境污染风险区域划分环境清洁等级分类方式频率标准低度环境污染风险区域无菌物品储存间、药品间、库房、仪器设备间、办公室、生活区等清洁级湿式卫生1~2次/日要求区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等中度环境污染风险区域手术患者出入门口、患者等候区、走廊、术前准备间、复苏室、病理间等卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁1.物表1~2次/日2.地面视污染程度制定拖擦频率，不少于2~3次/日要求区域内环境表面菌落总数小于10cuf/cm2或自然菌落减少一个对数值以上高度环境污染风险区域手术间、污物间等消毒级1.湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2.高频接触的环境表面，实施中低水平消毒1.接台手术结束后2.当天手术全部结束后要求区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求，不得检出目标微生物

4.3清洁与消毒原则4.3.6对难清洁或不易频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔、塑料薄膜等覆盖物，“一用一更换”，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘等。4.3.7精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。4.3.8使用的消毒剂应现用现配。高度环境污染风险区域地面消毒采用500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10min，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季銨盐类消毒液擦拭。4.3.9使用后污染的擦拭布巾、地巾等不应重复浸泡至使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。

4.4：日常清洁与消毒

4.4日常清洁与消毒4.4.1手术间4.4.1.1每日启用前：宜用清水进行物表清洁。4.4.1.2术中：发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对实施污点清洁与消毒。4.4.1.3术后4.4.1.3.1接台手术之间：应对手术台及周边至少1-1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。4.4.1.3.2全天手术结束：应对说有物体表面进行终末清洁/消毒（可除两米以上的墙面、天花板）。4.4.1.4每周：应对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、送风口进行清洁/消毒。

4.4日常清洁与消毒4.4.2辅助间、走廊、生活区物体表面每天至少清洁一至两次，地面视