肾上腺皮质激素的内分泌疾病中合理应用.ppt

地塞米松(dexamethasone，氟美松)长效肾上腺糖皮质激素类制剂，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松强，有微弱的水、钠潴留和排钾作用；对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强，临床上可用于药理抑制试验；因血浆半衰期长，与血浆蛋白的结合率低，易于通过多种屏障，且长期使用在体内可蓄积，出现较强的肾上腺糖皮质激素的不良反应，因此不宜在慢性疾病中长期使用。0.75mg地塞米松片的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙；内分泌常用肾上腺皮质激素类药物第31页,共34页，星期六，2024年，5月醋酸泼尼松(prednisoneacetate,强的松)广泛应用的肾上腺糖皮质激素类药物，但需经肝脏转化为泼尼松龙或氢化可的松后才具有生物活性。有较强的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，其水、钠潴留及排钾的作用较可的松小，血浆半衰期较短，不良反应较少，故比较常用；因其盐皮质激素的作用很弱，故不适于治疗原发性肾上腺皮质功能减退症。内分泌常用肾上腺皮质激素类药物第32页,共34页，星期六，2024年，5月宜根据病人、病情、药物的作用和不良反应特点确定制剂、剂量、用药方法及疗程应用原则第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于肾上腺皮质激素的内分泌疾病中合理应用激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素在内分泌疾病中的应用第2页,共34页，星期六，2024年，5月激素的定义激素是内分泌细胞释放的高效能有机化学物质，经体液传送后，对其他细胞或器官的功能起兴奋或抑制的调节作用。内分泌学实际上是研究机体内各内分泌腺、组织和细胞所分泌的激素的一门科学。 第3页,共34页，星期六，2024年，5月激素的分类按化学性质分类含氮类激素—胺、肽、蛋白质及糖蛋白激素GH,PRL,TSH,LH,FSH,hCGINS,胰高糖素，PTH,CT,TRH,T3,T4CA,褪黑素等类固醇激素—胆固醇的衍生物肾上腺皮质激素、性腺激素维生素D第4页,共34页，星期六，2024年，5月按来源分类—激素产生的器官下丘脑、垂体、内分泌靶腺—甲状腺、肾上腺、性腺胃肠激素心血管激素脑肠肽激素按部位分类—正位—经典内分泌腺体异位—异常部位、不正常肿瘤组织激素的分类第5页,共34页，星期六，2024年，5月按功能分类水盐代谢激素钙磷代谢激素物质代谢激素生长发育激素生殖激素应激激素按作用分类促激素靶腺激素激素的分类第6页,共34页，星期六，2024年，5月生长发育生殖能量的生成、利用和贮存维持内环境的稳定调节中枢神经系统及植物神经系统功能激素的生理作用第7页,共34页，星期六，2024年，5月激素分泌的生物节律—时间节律激素分泌的调节神经系统对激素分泌的调节中枢神经系统神经递质激素分泌的反馈调节下丘脑-垂体-靶腺轴代谢物质的反馈调节激素间的相互作用激素作用的集中和放大激素对靶细胞受体反应灵敏性的调节激素作用的整合第8页,共34页，星期六，2024年，5月激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素在内分泌疾病中的应用第9页,共34页，星期六，2024年，5月肾上腺—由皮质、髓质组成肾上腺皮质--球状带、束状带和网状带球状带--盐皮质激素主要为醛固酮，每天分泌量为200?g左右束状带和网状带--糖皮质激素少量性激素主要为皮质醇，每天分泌量为15-25mg肾上腺皮质激素第10页,共34页，星期六，2024年，5月肾上腺皮质激素化学结构-甾体类化合物，为环戊烷多氢菲的衍生物，属于类固醇激素糖皮质激素和盐皮质激素是21个碳原子的甾体雄激素含19个碳原子雌激素含18个碳原子人类糖皮质激素的主要代表产物为皮质醇，又称氢皮质素或氢化可的松盐皮质激素的代表产物为醛固酮肾上腺皮质产生的性激素主要为生物活性较弱的雄激素如去氢表雄酮和雄烯二酮，也分泌少量的睾酮第11页,共34页，星期六，2024年，5月分类--按生理功能糖皮质激素(glucocorticoids)--束状带合成