老年人常见疾病的护理2.ppt

左旋多巴与药物引起的并发症药效并发症病程5—10年剂末现象开关现象异动症僵住现象认知功能障碍第49页,共86页，星期六，2024年，5月3、多巴胺受体激动剂作用：对早期病人可单用，也可与多巴制剂合用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症和症状波动，并可推迟和减少多巴制剂的使用。药物：吡贝地儿、金刚烷胺使用：应从小剂量开始，缓慢增加剂量，使用剂量应个体化。副作用：消化道症状、体位性低血压、幻觉及意识模糊等。睡眠发作是值得注意的副作用。第50页,共86页，星期六，2024年，5月㈡手术治疗苍白球或丘脑毁损术脑深部电刺激术细胞移植术基因治疗第51页,共86页，星期六，2024年，5月五、护理诊断运动障碍：与震颤、肌肉僵硬及协调功能不良有关。营养摄取不足：与吞咽能力降低、协调功能丧失有关。有外伤的危险焦虑：与运动障碍、身体形象改变有关尿潴留：与排尿肌肉无力有关便秘：与药物不良反应、缺乏运动有关第52页,共86页，星期六，2024年，5月六、护理措施1、加强肢体功能锻炼早期主动进行肢体功能锻炼：慢跑、爬山、做操、太极拳晚期进行被动肢体活动和肌肉、关节的按摩：关节活动范围训练、松弛训练运动时，防止意外受伤第53页,共86页，星期六，2024年，5月帕金森病患者的康复治疗第54页,共86页，星期六，2024年，5月2、注意膳食和营养营养丰富、易吞咽、消化可适当摄取优质蛋白质（40～50g/d），睡前一杯牛奶或酸奶多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏每天喝6至8杯水，戒烟酒第55页,共86页，星期六，2024年，5月3、生活中的指导和帮助衣服较宽大；尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等；布料最好选用全棉，便于吸汗无法进食者，应协助患者进食第56页,共86页，星期六，2024年，5月3、注意安全防护防止外伤家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想，要特别注意患者的看护。鞋：平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好；不要穿拖鞋、系带鞋第57页,共86页，星期六，2024年，5月床和椅子带扶手的高脚椅子床不宜太高或太低，方便起卧中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身床头灯的开关设在顺手的地方第58页,共86页，星期六，2024年，5月浴室浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫浴缸处设有安全扶手便于抓扶浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服提高便桶高度、设置扶手便于坐下和站起第59页,共86页，星期六，2024年，5月防止跌倒夜间起床必需保证光线足够睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆室内地面平坦，减少台阶助行器第60页,共86页，星期六，2024年，5月5、心理护理6、加强基础护理协助进食：取坐位、半坐位，速度、温度适宜摆放体位：取舒适体位、协助改变姿势皮肤保护：注意皮肤护理、防止压疮预防并发症：预防感冒、压疮、骨关节炎、吸入性肺炎的发生病情观察：药物的效果和不良反应健康教育：积极参加社交活动第61页,共86页，星期六，2024年，5月第四节骨关节炎的护理骨关节炎：是以人体可活动关节发生软骨退行性变、关节边缘骨赘形成、关节畸形及软骨下骨硬化为主要特征的慢性退行性关节疾病。又称老年性关节炎、肥大性关节炎、骨关节病等。是老年人丧失劳动和行动能力的原因第62页,共86页，星期六，2024年，5月好发部位常累及手的小关节和膝、髋、踝等负重关节第63页,共86页，星期六，2024年，5月流行病学本病随年龄的增大发病率也随之上升，65岁以上的老年人患病率达68％。高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见。第64页,共86页，星期六，2024年，5月一、病因与发病机制是多种因素引起关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解过程失去平衡。病因原发性骨关节炎继发性骨关节炎遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟、体力劳动者等关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及糖尿病等其他疾病第65页,共86页，星期六，2024年，5月发病机制软骨代谢异常：软骨表层细胞损伤后，基底细胞增生酶对软骨基质的降解作用：滑膜炎时，酸性磷酸酶及颗粒分解酶增加，损害软骨水分的丧失：随年龄的增长，水分减少，软骨容易受损营养不足：影响软骨细胞增殖，软弱、退变自身免疫反应第66页,共86页，星期六，2024年，5月二、护理评估㈠健康史体重，职业，关节扭伤