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中医药治疗眩晕研究进展

张若曈刘东方

本文从眩晕的病因病机、中药治疗、针刺、穴位埋线治疗等方面

进行综述。总结出中医在治疗眩晕方面疗法多样，疗效显著，值得临

床推广。

1病因病机

眩晕在中医古籍中已有论述，《素问·至真要大论》:“诸风掉

眩，皆属于肝”，认为眩晕与肝关系密切。《灵枢·海论》曰:“髓海

不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”，指出因虚致眩。历代医家对眩晕

的病因病机各有见解，朱丹溪主张“无痰不作眩”，王清任则认为因

瘀致眩。李慧超等［1］认为眩晕之病，以风、痰、瘀错杂者最为多

见，其主要的病因病机为肝风内动，痰阻血瘀，气机逆乱，上冲清

窍以致眩晕。郭志华教授对眩晕的病因病机进行总结，认为该病多与

饮食不节，劳伤太过，情志不遂，房劳无度有关，或因肝阴亏虚不

能制约其阳，或因脾胃亏虚而致气血不足，或因肾精不足髓海失充

［2］。张怀亮教授主张从风论眩，认为风是导致眩晕发生的直接致

病因素，既可外来，也可内生，同时风为百病之长，风邪常兼他邪

而致眩，风邪致病最为多见，是外邪致病的先导［3］。方显明教

授则认为眩晕与“肝风”关系密切，肝的阴阳失衡可致血虚、携痰湿、

致瘀血，上扰清窍或脉络瘀阻，血虚无以濡养清窍，因此在治疗中

提倡平肝熄风等治法，巧用“风”药［4］。华荣对临证经验进行

总结，认为眩晕的病因病机为肝脾胃失调引起气机升降失常，或外感

邪气导致清阳不升、浊阴不降，调理气机为治疗之关键［5］。若

脾胃气虚，气血无以生化，脑窍失养也可导致眩晕［6］。栗锦迁则

认为痰湿为眩晕的最主要病因，若脾运化失职，清阳不升，浊阴

不降，痰浊上蒙清窍则发为眩晕［7］。

2中药治疗

2.1中药汤剂历代的医学专著记载了许多关于眩晕的治法方剂，

为后世积累了宝贵的经验。何庆勇遵循原方比例，运用泽泻汤治疗眩

晕，疗效显著［8］。段海辰提倡分型辨证论治眩晕，因痰致眩者

应用半夏白术天麻汤和清震汤、泽泻汤加减;因虚致眩者用天麻钩藤饮

加减;脾胃亏虚、气血不足者可用生脉饮合归脾汤加减;肾精不足者运

用杞菊地黄丸加减疗效显著［9］。厉启松等［10］以苓桂术甘汤合

真武汤治疗内耳眩晕取得了较好疗效。刘朝燕［11］选取74例眩

晕患者进行临床研究，采用黄连温胆汤治疗37例眩晕患者，总有效

率达97.30%，说明黄连温胆汤加减治疗眩晕疗效显著，可改善患者

生活质量。在临床辨证治疗中，不但经方得到广泛应用，自拟方也在

治疗中发挥了重要作用。韩天生等［12］自拟温阳利水舒经方治疗眩

晕，与西医常规治疗的对照组相比，总有效率达96.67%，结果表

明此方治疗眩晕疗效显著，可广泛用于临床。邓振兴等［13］观察

益气定眩方治疗眩晕的临床疗效，对照组给予尼麦角林片，每次15

mg，每日3次口服;治疗组给予益气定眩方治疗。治疗组与对照组

的有效率分别为92.98%、73.68%，且治疗组LDL-C、血流平均

速度较前改善明显，说明益气定眩方治疗眩晕有较好疗效，并能降低

动脉硬化风险，减少脑血管疾病的发生。袁兵等［14］自拟填精益

气方治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者64例，治疗后患者双侧椎

动脉、基底动脉血流速度改善，眩晕症状缓解，取得了较好的临床疗

效。

2.2中药注射液中药注射液是单味中药或中药复方的提取物，有

效成分浓度高，在临床上应用广泛，眩晕的治疗提供了新的思路。治

疗眩晕的中药注射液大部分具有扩张血管、抗氧化、降低血黏度、抗

动脉粥样硬化的作用。陈静等［15］开展多中心随机单盲对照试验

来评价天麻素注射液治疗眩晕的疗效及安全性，治疗组和对照组各

120例患者，治疗组予天麻素注射液治疗，对照组予盐酸倍他司汀注

射液治疗。疗程结束后，治疗组患者的眩晕症状临床控制率和有效率

高于对照组。黄芪补中益气，可治气虚、血虚之证。黄芪可降低血小

板黏附，修复血管弹性，扩张血管，具有改善血流速度的功效

［16］。葛军等［17］将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对

照组，对照组予参麦注射液治疗，治疗组加用黄