化疗药物使用与管理规程.pdfVIP

、化疗药物的配置

1.配置化疗药物的人员，必须经过培训合格方可参加化

疗药物的配置、使用、观察和意外事件的处理，孕期和哺乳期

妇女不能从事化疗药品配制工作。

2.配置化疗药物的护士操作前洗手、穿防护衣、戴帽子、

口罩，戴防护眼镜和双层乳胶手套。操作台面铺一次性治疗巾，

以减少药液污染。配药间配备生理盐水、止血药物和剪刀、棉

签及洗眼设施。

3.配药时，应注意勿使药液溅出或气雾逸出。锯安瓿前应

轻弹其颈部，使颈部和顶端的药液落于瓶底，垫无菌纱布折断

安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉

浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；操作小玻璃瓶时，应注意排

气，避免由于压力过高使药液溢出；使用针腔较大的针头抽取

药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

4.化疗药现配现用。配好的化疗药物应贴上醒目的标签，

注明患者床号、姓名、药名、剂量、时间。

5.加药完毕立即脱去手套，再用流动水彻底冲净双手，切

勿戴手套触摸其它物品。

6.配药使用过的一切污染物应放置于专用污物袋中集中

封闭处理。

二、化疗药物的输注

1.化疗前了解患者的基础资料，如体温、脉搏、呼吸、血

压、心电图、白细胞、血红细胞、血小板、骨髓像、肝功能、

肾功能等。有心脏疾病患者或老年患者要进行心电监护。

2.指导患者保持安静，精神愉快。

3.选择合适的静脉穿刺。

4.输注时不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针。

应先用0.9%氯化钠建立静脉通路，熟练穿刺技术，力求一针

见血。穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁，

检查注射部位有无红肿、疼痛，确认静脉回血良好，没有渗

出，入壶化疗前有关药物，之后接上稀释好的化疗药，确保

输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

5.静脉推注化疗药物时，应缓慢推注，边推注边抽回血，

以确保针头在静脉内。

6.如果同时输注多种化疗药，则先输注浓度小、刺激性

小的一种。每2种物输注中间，应用0.9%氯化钠冲管，然后

再输注下一种药物。如果几种药物刺激性均很大，间隔时间应

长一些，一般不少于20分钟。

7.严格遵照医嘱用药，浓度不宜过高，速度不宜过快。

8.化疗药输注过程中，加强巡视，注意观察穿刺部位和

血管的反应情况及药物的不良反应，发现问题及时处理。嘱患

者减少活动，告知患者如有异常感觉，及时报告护士。

9.化疗药物输注完毕，继续用0.9%氯化钠冲管，并嘱患

者抬高被注射的肢体，以利于静脉回流，从而防止静脉炎。

10.拔针后准确按压针眼，有出血倾向者增加按压时间。

三、化疗药物泄漏和外渗的处理

化疗药物配制过程中泄漏处理方法：

（一）

1.在操作过程中如不慎将药液溅到皮肤或眼睛里应立

即用生理盐水大量、反复冲洗，情况紧急可用自来水代替，及

时咨询专科医师进一步处理。

2.其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，

用洗涤剂和清水清洗污染处，用大量自来水冲洗污染皮肤，必

要时咨询医生。被污染的衣物由洗衣房专门处理。

3.使用“危险勿近”警示牌限制其他人员进入污染

区域。

4.如果药液泄漏于操作台面或地面时，立即使用吸收性

强的吸纸或吸水毛巾吸取干净，然后用清水、洗洁剂反复冲洗。

清洗范围由小到大进行，洗洁剂必须彻底用清水冲洗干净。

5.污染清扫的物品或其他污染物应置于专用污染筒内集

中封闭处理。

（二）化疗药物输注时外渗的处理方法：

1．应立即停止化疗药物的输注，将针头保留并接注射器

回抽漏于皮下的药液。

2．及时报告医生和护士长做进一步处理。

3．评估外渗药物的量、外渗部位面积、皮肤的颜色、温

度、疼痛的性质。

4．根据医嘱正确给予相应解毒剂或进行局部封闭。必要

时给予外敷治疗（冷敷、药物湿敷、中药湿敷）。

5．皮肤出现溃疡、坏死时进行清创换药或植皮处理。

6．抬高患肢，避免外渗部位受压。上肢药液外渗，可用

绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。下肢药液外渗时，应让患

者卧床休息，床尾抬高15°。

7.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端行各种穿

刺。

8.在护