脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗课件.pptx

脾动脉解剖及相关疾病的影像诊断与介入治疗汇报人：某某某汇报时间：2024.X.X

正常脾动脉的行程,分段及分支行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾。分段:胰上段，胰段,胰前段,门前段。主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾。胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支。胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出。脾支:脾动脉终末支,供应脾实质。

图1脾动脉分支示意图

脾动脉及脾脏的变异脾动脉的变异:起源:Michels统计起自肠系膜上动脉0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自中结肠动脉,胃左,肝左动脉等。位置:见图2。分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等等。

图2脾动脉走行变异示意图

脾脏的变异态变异:深切迹,分叶,局部隆起。多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别。脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心血管畸形,大多1岁内死亡。副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3。05游走脾。

图3脾脏深切迹图4脾脏局部隆起

图3副脾常见部位图4多脾

脾动脉及脾脏介入治疗相关疾病外伤性脾破裂:脾破裂病理及血管造影对照表病理变化血管造影表现血管破裂造影剂外溢（脾髓内种包膜下）外伤性动静脉瘩静脉提早充盈脾内血肿实质内圆形透亮区和血管散开包膜下血肿脾边缘模糊且不规则和血管散开包膜风围血肿脾动脉扭曲移位和脾脏向内下移粒血管便塞（血栓形成、分离、痉挛）血管中断、部分充盈缺损、分离不清和外形模糊广泛性撕裂较大的实质性透亮区和脏器呈断离状

a:脾窦撕裂,造影剂呈斑点状聚集;b:小动脉分支撕裂,造成动静脉瘘。

c:出血性痉挛,脾脏局部缺血楔形充盈缺损;d:包膜下血肿,外压性压迹。

e.贯穿性破裂,楔形充盈缺损;d:膈下血肿,脾脏移位。

脾破裂CT表现图1脾内血肿。CT示脾内不规则低密度影，边界不清（白箭），右肝上间隙见弧形液性密度影（黑箭）图2脾撕裂伤。CT示脾脏轮廓不连续，实质边缘见条形低密度影（白箭）图3脾包膜下血肿。CT示脾周弧线形高密度影（白箭）图4脾撕裂伤伴包膜下血肿。脾周间隙内见葱皮样高密度影（白箭）图5脾轻度撕裂伤。CT示左肾前旁筋膜增厚（黑箭）图6脾脏内见小片状高密度影，大小≤1.0cm（白箭），脾包膜下高密度影1.0cm，行保守治疗（黑箭）

脾破裂的介入栓塞治疗优点:保留部分脾功能微创

病例一

病例二

病例三

15例血流动力学不稳定脾破裂患者介入栓塞前后相关治疗效果统计表

脾动脉假性动脉瘤的介入治疗外伤性:多位于脾动脉的末梢分支。胰源性:多位于脾动脉主干。

病例一

病例二

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