社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用课件.ppt

社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用细菌学检查的评价门诊治疗者可不行细菌学检查住院患者应行细菌学检查根据指征行相应的细菌学检查应在使用抗菌素之前采取标本痰涂片意义很大细菌学检查结果的判定及意义IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用细菌学检查的指征检查指征血培养痰培养尿军团菌抗体尿肺炎链球菌抗体其他ICU收治的患者xxxx?门诊抗菌素治疗失败xxx空洞型肺炎xx§白细胞减少症xx酗酒xxxx?:插管患者可以取气管内吸取物，气管镜下/非气管镜下肺泡灌洗液§:真菌或结核菌培养IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用细菌学检查的指征（续上）检查指征血培养痰培养尿军团菌抗体尿肺炎链球菌抗体其他脾缺如（解剖性/功能性）xx近期旅游史（两周内）x?尿军团菌抗原（+）xNA尿肺炎链球菌抗原（+）xxNA胸腔积液xxxx§?:结合其旅游史：如游船史需要考虑军团菌、出游东南亚及东亚需要考虑禽流感或SARS等§:胸腔穿刺液培养IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用CAP的常见致病原门诊患者非ICU-住院患者ICU患者肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎支原体肺炎支原体金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎衣原体嗜肺军团菌肺炎衣原体流感嗜血杆菌G-杆菌呼吸道病毒嗜肺军团菌流感嗜血杆菌吸入性细菌呼吸道病毒IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用抗菌素治疗策略分级经验性治疗注意某些特殊感染的罹患诱因不推荐针对单一病原体的治疗推荐强有力的治疗起病后8小时内用药IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用不同人群常见病原体初始治疗抗生素的选择青壮年、无基础病肺炎链球菌、肺炎支原体，流感嗜血杆菌、肺炎衣原体青霉素类；大环内酯类、第一、二代头孢菌素；呼吸喹诺酮类老年人或有基础病肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、卡他莫拉氏菌等二代头孢菌素单用或联合大环内酯类；β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类；需住院治疗但不需收住ICU肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、混合感染（包括厌氧菌）需氧革兰阴性杆菌、金葡菌、肺炎支原肺炎、衣原体、呼吸道病毒等二代头孢菌素单用或联合大环内酯类；呼吸喹诺酮类、；β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂单用或联合大环内酯类；三代头孢菌单用或联合大环内内酯类。中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南，中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）:651-655我国指南初始经验性抗感染治疗的建议*Omidvari等人报道一项多中心随机对照研究,将头孢孟多静脉注射7d与静脉注射2d后转换为头孢克洛口服做比较,其结果显示两组的临床改善情况、失败和死亡病例差别无显著意义,但两组的住院天数,序贯疗法组明显较对照组短,分别为7.3d和9.71d,P0.01;此外医疗费用也有显著差别P0.05($2953和$5002）。说明社区获得性肺炎短期静脉注射后转换为口服抗生素疗法能够同样达到与常规的静脉疗法的疗效并更能节省费用

社区获得性肺炎(CAP)严重度评价及抗生素的使用

社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用肺炎的概述社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用呼吸系统感染呼吸系统感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染上呼吸道和下呼吸道的分界点是喉部的环状软骨。社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用急性呼吸道感染概述呼吸系统组成咽声带食道右肺右支气管鼻腔舌喉气管左支气管左肺隔社区获得性肺炎-CAP严重度评价及抗生素的使用肺炎-定义肺炎是由病原微生物或其他因素所致的肺实质性炎症。