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博学笃行自强不息

教师资格证申请表

一、个人信息：

1.姓名：___________________性别：2.___________________

3.出生日期：_________________籍贯：4.___________________

5.联系电话：_________________邮箱：6.___________________

7.居住地址：_________________职称：8.___________________

9.婚姻状况：_________________10.最高学历：________________

11.毕业院校：________________12.所学专业：________________

13.工作单位：________________14.个人简介：________________

二、教育经历：

1.小学毕业学校：________________毕业时间：__________________

2.初中毕业学校：________________毕业时间：__________________

3.高中毕业学校：________________毕业时间：__________________

4.本科毕业学校：________________毕业时间：__________________

5.硕士毕业学校：________________毕业时间：__________________

1

博学笃行自强不息

三、工作经历：

1.工作单位：___________________职务：____________________

工作时间：___________________证明人：__________________

2.工作单位：___________________职务：____________________

工作时间：___________________证明人：__________________

3.工作单位：___________________职务：____________________

工作时间：___________________证明人：__________________

四、教学经历：

1.教学学科：___________________教学年级：_________________

执教学校：___________________执教时间：_________________

2.教学学科：___________________教学年级：_________________

执教学校：___________________执教时间：_________________

3.教学学科：___________________教学年级：_________________

执教学校：___________________执教时间：_________________

五、培训经历：

2

博学笃行自强不息

1.培训机构：___________________培训课程：_________________

培训时间：___________________培训证书：_________________

2.培训机构：___________________培训课程：_________________

培训时间：___________________培训证书：_________________

3.培训机构：___________________培训课程：_________________

培训时间：___________________培训证书：_________________

六、获奖情况：

1.获奖名称：___________________获奖时间：_________________

颁奖单位：___________________证明人：______________