医保药品管理制度(优秀4篇).pdf

医保药品管理制度（优秀4篇）

在不断进步的时代，制度使用的情况越来越多，制度是国家机关、

社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的

秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法

律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。那

么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是人见人爱的我分享的医保药

品管理制度（优秀4篇），您的肯定与分享是对我最大的鼓励。

医保药品管理制度篇一

1、在院长的领导下负责医院医疗保险管理工作。

2、积极开展医疗保险所涉及的各项工作。

3、认真履行《基本医疗保险定点服务协议》及各项配套管理规

定。

4、主动向院长反馈医保运行情况，积极协调处理临床、门诊、

药剂、财务、计算机等相关部门有关医保事宜。

5、及时组织医保相关人员学习医保工作的要求、程序和制度，

使其能够熟练的进行工作。

6、定期检查各科室执行医保政策和药品使用情况，定期检查财

务部门费用结算情况，并根据检查情况进行月终考核，确保医保工作

落实到位。

7、积极组织医保相关科室按时完成市保管理中心布置的各项工

作任务。

医保药品管理制度篇二

为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作

的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情

况，特制定以下管理制度：

1、对医保患者要验证卡、证、人。

1/4

2、定期对在院患者进行查房，并有记录。

3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者

住院期间每日24小时必须住院。

4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不

准交未住院的医疗卡、证放医院管理。

5、建立会诊制度，控制收治患者的转院质量。

6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，

经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。

7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收

费等行为。

8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原

则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得

开人情处方、开“搭车”药。

10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带

药不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天。

11、严格按照病历管理的有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。

医保药品管理制度篇三

一、政策宣传制度

1、宣传内容主要是医保证策及由政策配套的实施措施等。

2、宣传形式包括以下几方面：每年进行2次全院性质医保试题

解答活动；在住院部及门诊部显要位置设立医保宣传栏，定期更换内

容；定期整理医保政策解答，向患者发放医保住院须知；请上级医保

中心人员进行来院讲座、由医护人员向患者进行宣传及医保办开通咨

询热线等。

二、医保培训制度

2/4

医保办负责全院性社会医疗保险政策法规学习培训工作，对政府

有关部门发布实施的医保政策法规及医疗保险定点医疗机构医疗服

务协议，医保办应及时组织全院有关人员学习培训。

1、对医保窗口单位进行岗前培训及对医保医务人员进行在职培

养培训。岗前培训的内容主要是学习医保规章制度、基本医疗保险流

程知识，医保收费操作技能，基本的医疗专业知识，以便较快地适应

医保收费工作。

2、医保医务人员在职培训的主要内空容是从实际出发，更新医

保专业知识，学习医保业务知识和相关政策。

3、医保工作人员培训要按计划分批分阶段，每季度一次按不同

的医保业务知识和医保政策需要进行培训，要结合实际，注重实用性，

逐步提高医疗保险工作质量。

4、本院其它人员也应根据本职工作的`实际需要参加相应的医保

知识培训。

（1）对新来的工作人员及进修医生均进行岗前培训、考试，合

格上岗。

（2）每月一次对医保专管员进行培训。

（3）参加上级医保中心组织的各种培训活动。

医保药品管理制度篇四

一、建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医

疗保险办公室并配备1