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起搏器相关知识心房感知，心室感知(AS/VS)心房感知，心室感知(AS/VS)起搏器相关知识心房感知心室起搏心房感知心室起搏频率（窦驱动）=70bpm/857msA-A=857ms心房感知，心室起搏(AS/VP)V-AAVAVV-A2、心房感知，心室起搏(AS/VP)起搏器相关知识心房感知，心室起搏(AS/VP)心房感知，心室起搏(AS/VP)起搏器相关知识频率=60ppm/1000ms A-A=1000ms心房起搏心室感知心房起搏心室感知V-AAVV-AAV心房起搏，心室感知(AP/VS)3、心房起搏，心室感知(AP/VS)起搏器相关知识心房起搏，心室感知(AP/VS)心房起搏，心室感知(AP/VS)起搏器相关知识频率=60bpm/1000msA-A=1000ms 心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏，心室起搏(AP/VP)4、心房起搏，心室起搏(AP/VP)起搏器相关知识心房起搏，心室起搏(AP/VP)心房起搏，心室起搏(AP/VP)起搏器相关知识CRT三腔起搏心房，左心室，右心室分别置入电极使心室同步收缩起搏器相关知识ICD包括体内除颤器和起搏器像一只警犬自动监测当检测到室速或室颤，及时进行电击和起搏适应证：恶性室性心律失常起搏器相关知识心脏起搏器安置方法起搏器相关知识器械的术前准备导管室：消毒的连接线；起搏分析仪；与所用导线尺寸匹配的撕开鞘；（7，9F）已用程控仪核查参数的待植入起搏器。起搏器相关知识导管室及C型臂DSA机起搏器相关知识有关静脉解剖锁骨下动脉锁骨下静脉头静脉主动脉肺动脉颈外静脉颈内静脉上腔静脉下腔静脉膈肌肺起搏器相关知识起搏器手术的静脉途径选择头静脉锁骨下静脉颈内与颈外静脉起搏器相关知识静脉选择目前：(首选)头静脉(90%)优点：1.手术操作安全2.几乎无并发症3.无远期导线断裂4.靠近起搏器囊袋起搏器相关知识头左侧头静脉1.消毒2.局麻3.切开皮肤，分离头静脉起搏器相关知识电极导线置入..\..\..\..\E_USER\training\Internal\TSRtraining\LEVELI\Level-ICER.0805\implantation\introducer.avi4结扎头静脉远心端，切开头静脉5.将起搏器的电极导线插入头静脉至有心房6将心室电极嵌入肌小梁7将心房电极插入三尖瓣处起搏器相关知识穿刺示意图穿刺静脉指引导丝起搏器相关知识Pacemakerimplantation

SubclavianveinpunctureRemoveneedleInsertdilatorandpeel-awaysheathontotheguidewireRemoveguidewireanddilatorLeaveonlythepeel-awaysheathInserttheleadPeel-awaythesheathPreparetopositionthelead起搏器相关知识PacemakerimplantationLateralviewFrontalview起搏器相关知识导线的安置-心室导线

导线插至右心房，更換头部呈伞柄状的弯钢丝，弧度大小取決于右心房大小，弧度要光滑，钢丝不能有曲折，插入后导线弯度向右。逆钟向转动钢丝，并推进导线，使导线向前通过三尖瓣进入右心室，然后达肺动脉。导线要在三尖瓣开放的时间通过，不要嵌入三尖瓣腱索內。若从左侧锁骨下进入，钢丝弯成120---150度。CS在三尖瓣的后下方。*Thisslideshowsatrialleadplacement.Theatrialleadistypicallypositionedintheatrialappendage.*Fluoroscopyisusedtoviewleadplacement.Ingeneral,theleadspassthroughthevenoussystemwithease.Somemanipulationistypicallyrequiredto