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急性心肌梗死;;;;;;;;血流动力学变化
左心室舒张和收缩功能障碍所致（取决于部位、程度、范围）
EF值、SV、CO、Bp、心律失常
泵衰竭（Killip分级）
Ⅰ级无明显心衰Ⅱ级左心衰，肺部啰音＜50％肺野
Ⅲ级有急性肺水肿Ⅳ级有心源性休克
心室重塑（remodeling）：为后续改变。
心壁变薄、体积增大、形状改变、对心室的收缩效应及电活动均有持续不断的影响。;临床表现;;;心电图的改变;;;;;;;;;;其他检查;心肌梗死诊断;;;;;乳头肌功能失调或断裂
高达50%，二尖瓣脱垂并关闭不全
心脏破裂1周，少见
心包填塞—心室游离壁破裂
室间隔缺损—室间隔破裂
栓塞起病后1-2周，附壁血栓脱落所致。
心室壁瘤5%～20%，主要见于前壁MI
可致心力衰竭和心律失常
心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎、肺炎;心肌梗??治疗原则;监护和一般治疗:
休息、吸氧、监测、护理、建立静脉通道、阿司匹林
解除疼痛:度冷丁/吗啡；硝酸制剂
心肌再灌注疗法可有效地解除疼痛
再灌注疗法:是一种积极的治疗措施。
消除心律失常
控制低血压、休克
治疗心力衰竭;心肌梗死的再灌注治疗;再灌注心肌时间窗：;;;;;溶栓药物;;紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术;消除心律失常
必须及时消除，以免引起猝死
Vf:非同步直流电除颤
缓慢性心律失常:Atropine/起搏
控制休克
补液/升压药/扩张血管orCABG等
治疗心力衰竭
其他治疗：B受体拮抗剂、CCB、ACEI/ARB、极化液、抗凝治疗;;非ST段抬高型心梗的处理;;
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