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北京医疗保险政策的具体报销规定

请问上了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答,请问上

了北京市医疗保险后,个人都享受哪些待遇呀?比如买药和看病?请具体回答,谢谢!

1,参加医保后,医保中心就会为你发放医保卡;医保卡可以用于平时到定点医药店购药,;医保

IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地

医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病!在医保医院一般的招工体检!

费用可以用医保卡结算;

2.至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本

地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住

院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自

付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.住院费用结算采用后付式的服务项目结算办

法.

(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位

费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上

费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机

构和医保部门结算.

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗

保险机构,参保人员各一份.

(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.

个人医疗保险怎样报销?

一,门诊就医须知

1,门诊,急诊在本人选定的定点医院就医,也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医

(中医医院无科别限制).

2,急诊也可以到就近的北京市定点医院就医.

3,就医时出示《北京市医疗保险手册》.

4,使用医保专用处方(蓝色),处方要有病情及诊断,急诊使用专用处方或在医保专用处方上

必须加盖急诊章,急诊收据也要加盖急诊章.

5,向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细.

6,药品外购时,必须有定点医院在处方上加盖的外购章,同时必须在北京市定点药店购药.

7,处方,收据及明细单要妥善保存不要丢失.

二,门诊费报销须知

医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位,如2005年1月1日~2005年12月31日

为一年.

1.在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元,在职人员为2000元.

2.退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%,70周岁以上人员报销80%;在职

人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%.

3.退休人员当年门诊费累计超过1300元,在职人员超过2000元时,即可申请报销.不要等

到年底再来报销,以免拖延医疗费报销时间.

4.我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14,15日上午,遇节假日顺延.每年12

月份报销时间为10~14日,务必将全年所有的医疗费单据交到单位.15日~31日发生的门

诊费,次年1月14~15日交到单位,逾期不予报销,后果自负.

5.补充医疗保险暂时未定,将会另行通知.

6.如何粘贴医疗费单据:

①挂号条(诊疗费)统一粘贴到一起放在报销单据的最上面.

①每一次发生的医疗费粘贴在一起,例如1月1日发生的门诊费,收报粘贴在最上面,接下来

粘贴药费明细,然后是处方.

①报销单据必须按时间顺序排列整齐,最上面是统一粘贴到一起的诊疗费,其次是1月份,然