2024居家隔离承诺书 .pdfVIP

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2024居家隔离承诺书--第1页

2024居家隔离承诺书

甲方(居家隔离者):_____________________

身份证号码:________________________

联系电话:________________________

乙方(社区管理机构):_____________________

地址:________________________

联系电话:______________________

日期:____年__月__日

鉴于当前疫情防控形势,为保障社会公共安全和个人健康,甲方自愿

遵守相关居家隔离规定,并作出以下承诺:

1.居家隔离期限:甲方承诺自____年__月__日起至____年__月__日,

共计____天,进行居家隔离。

2.隔离地点:甲方承诺在以下地址进行隔离:

______________________________________。

3.遵守规定:甲方承诺在居家隔离期间,遵守国家和地方政府关于疫

情防控的所有规定和要求。

4.健康监测:甲方承诺每日定时向乙方报告体温和健康状况,并配合

乙方或卫生部门进行必要的健康检查。

5.限制外出:甲方承诺在居家隔离期间,不擅自离开隔离地点,不接

待访客,不参与任何聚集性活动。

6.紧急联系:甲方承诺在出现发热、咳嗽等异常症状时,立即通知乙

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方,并按照卫生部门的指导采取相应措施。

7.生活保障:甲方承诺在居家隔离期间,配合乙方安排生活必需品的

配送,确保基本生活需求得到满足。

8.法律责任:甲方明白违反居家隔离规定可能带来的法律责任,并愿

意承担由此产生的一切后果。

9.信息真实:甲方承诺所提供的所有个人信息和健康状况均真实准确,

如有虚假,愿意承担相应的法律责任。

10.结束隔离:甲方承诺在居家隔离期满后,按照卫生部门的指导进

行必要的检测,并在确认无疫情风险后,恢复正常生活。

甲方签字:________________________

日期:____年__月__日

乙方代表签字:____________________

日期:____年__月__日

(此承诺书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。)

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